A retina elváltozása

A retina (degeneráció) degenerációja kóros folyamat, amelynek következtében a trópikus szövet megszakad és a retina sejtjei megrongálódnak.

A retina a szem belső érzékeny borítása, amely különböző fényérzékeny sejtekből (rudak és kúpok) áll. Ő érzékeli a fényjeleket, elvégzi az elsődleges elemzést, és átalakítja őket idegi impulzusba, ami belép az agyba.

A betegség napjainkban nagyon gyakori. Ez a patológia gyakran befolyásolja az időseket és a gyermekeket.

A retinális dystrophia típusai

  1. Örökletes (primer):
  • generalizált: a retina pigmentált és folt fehér degenerációja, veleszületett amaurosis Leber és munkatársai;
  • központi (központi látás zavar): Stargardt-betegség, Best-betegség, szenilis makuladegeneráció stb.;
  • perifériás (laterális látás rendellenessége): X-kromoszóma fiatalkori retinoszchisza, Wagner-kór, Goldman-Favre-kór stb.
  1. Megszerzett (másodlagos).

A másodlagos disztrófia a külső vagy belső tényezők retinájának való kitettségének hátterében alakul ki, felsoroljuk az alábbiakat.

Felkészülõ tényezõk

  1. Mérgezés.
  2. Fertőzés.
  3. A vérkeringés zavara.
  4. A kötőszövet szisztémás betegségei.
  5. Endokrin patológia, beleértve a cukorbetegséget.
  6. A szív és az erek betegségei.
  7. Arteriális hipertónia.
  8. Metabolikus rendellenességek.
  9. A dohányzás.
  10. A szem sérülései.
  11. A szem betegsége (myopia, stb.).
  12. Terhesség.
  13. Elhízás.

A betegség klinikai megnyilvánulása

  1. A szürkületi látás romlása.
  2. Fényérzékenység.
  3. A központi látás csökkenése.
  4. Az objektumok alakjának torzítása.
  5. A villanás megjelenése, a szemek előtt repül.
  6. Csökkent látásélesség.

A retina degenerációja progresszív betegség, végül a látás és a vakság fokozatos csökkenéséhez vezet. Kombinálható nystagmus, strabismus. Gyakran tünetmentes. A prognózis szempontjából legkedvezőtlenebb a retina örökletes degenerációja.

Tekintsük a retinális dystrophia leggyakoribb változatait.

Retinális pigmentális degeneráció

Ez a retina örökletes patológiája, amelyben elsősorban a rudakat érintik. Néhány évvel a szemészeti változások megjelenése előtt a betegeket sötét alkalmazkodás zavarja. A betegség legfőbb megnyilvánulása a hemorrhalopia (éjszakai vakság) és a látómező szűkülése. A vereség kétoldalú, a pigment lerakódása a funduson, miközben az edények szűkülnek, a látóideg rostok megsemmisülése fejlődik. A vakság általában 40 éves.

Leber szenvedélyes amaurozisa

A betegség a születésből nyilvánul meg, és súlyos pályája van. A gyermekeknek nincs központi víziójuk, vagy vak vagy vak, vagy 10 év eltelte előtt szem elől téveszthetik magukat. A vizsgálat során sztrabizmus, nystagmus, különböző neurológiai tünetek, halláskárosodás, késleltetett neuropszichológiai fejlődés kiderült. A fundus vizsgálatakor pigmentbetéteket, a látóideg halvány lemezét találjuk.

Spot fehér retinális dystrophia

A betegség gyermekkorban fejlődik, családi jellegű, lassan halad előre. A betegek alkonyat és éjszakai vakságot tapasztalnak, szűkítik a látóteret. A funduson fehéres fókák, a látóideg sorvadásának jelei.

Stargardt-betegség (makula degeneráció)

Ez a patológia 3-5 évesen jelenik meg, fejlődése hajlamos a megterhelt örökségre. A gyerekek panaszkodnak a homályos látás, a fényfelvétel. Néhány év elteltével a látás központi területei a betegség kezdetétől esnek, a látásélesség gyorsan csökken. A vizsgálat feltárja a pigment hám és a látóideg sorvadásának változásait.

Best betegsége

Ez a patológia a makula degeneráción alapul. Gyermekkorban és serdülőkorban fejlődik ki, és a látásélesség csökken. A szemészeti vizsgálat szemlélteti a spot terület kétoldalú elváltozását sárga fókusz formájában.

Régebbi makuladegeneráció

Általában 50 évesnél idősebbeknél alakul ki. Főként női nem szenved. A degeneráció folyamata gyakran észrevehető. A betegség egy vagy két szem látás romlásával kezdődik és presbiopia-ként tekintendő. A degeneratív folyamat előrehaladtával teljesen eltűnik a látás.

X-kromoszóma fiatalkori retinoszchisza

Ez egy örökletes retinális dystrophia, amelyet rétegződése jellemez. A férfiaknál gyakoribb. A gyermekek csökkent látást, strabismust. A vizsgálat során a retina óriás cisztái, pigmentek által körülvettek, azonosításra kerülnek, amelyek megrepedtek.

Wagner betegsége

Ez egy örökletes betegség, amelynek megnyilvánulása nagyfokú myopia. Gyakran a 10-20 éves betegeknél elhomályosodott a lencse, a látómező koncentrikus szűkülete. A betegséget a glaukóma vagy a retina elváltozása bonyolítja.

Goldman-Favre-betegség

Ezzel a patológiával a pigment disztrófiát vitrin károsodással, retinoschisával kombinálják. A betegség megnyilvánulása a látás romlása, az éjszakai vakság és a sötét alkalmazkodás megszegése. Pácienseknél a vizuális mező gyűrűszerű elszennyeződése vagy koncentrikus szűkületje észlelhető.

diagnosztika

A "retinális dystrophia" diagnózisa a klinikai tüneteken, a kórelőzményen, a szemészeti vizsgálaton és a szemészeti vizsgálaton alapul. A betegek:

  • általános klinikai vizsgálat (vérvizsgálat, vizelet, biokémia);
  • ophthalmoscopy (lehetővé teszi a fundus vizsgálatát);
  • az intraokuláris nyomás vizsgálatát;
  • fluoreszcens retinális angiográfia (retinalis erek vizsgálata);
  • echoophtalmographia (a szemgolyó szerkezetének tanulmányozása ultrahang segítségével);
  • entoptometriya (lehetőséget nyújt a retina funkcionális állapotának teljes megjelenítésére).

kezelés

A dystrofiás retinális folyamatok terápiájának átfogó megközelítéssel kell rendelkeznie. Fő célja az, hogy megállítsák a betegség progresszióját, és a lehető legnagyobb mértékben javítsák a látást. Ha a szem retináját befolyásoló kóros folyamat másodlagos, akkor először a betegség kezelésére van szükség.

Gyógyszerterápia

  1. Metabolikus szteroidok (nerobol, retabolil).
  2. Antikoagulánsok (heparin, Fraxiparin).
  3. Deszaggregánsok (aszpirin, klopidogrél).
  4. Vasodilatátorok (nikotinsav, drotaverin, compliance).
  5. A mikrocirkulációt javító gyógyszerek (pentoxifillin, Cavinton).
  6. Vitaminok (A, B, C, E).
  7. Emoxipin, taufon szemcsepp formájában.

A kezelés jobb eredményeket ad a betegség korai szakaszában. A gyógyszereket helyi és általános kezelésre is használják.

Fizioterápiás kezelés

A fizikai tényezők hatása kiegészíti a gyógyszert, lehetővé teszi az alkalmazott gyógyszerek adagjának csökkentését és a betegség lefolyásának felfüggesztését.

Alapvető fizikai módszerek, amelyeket a retina degeneráció kezelésére használnak:

  • lézerterápia (a retina stimulálására);
  • a szem szöveteinek elektrostimulációja;
  • mágneses terápia (növeli a retina edényeinek kalibrálását, csökkenti az intraokuláris nyomást, felgyorsítja a regenerációt);
  • drogelektroforézis drotaverin, papaverin, nikotinsav, kalcium alkalmazásával;
  • ultrahang-expozíció (javítja a mikrocirkulációt és az anyagcserét, javítja a javítást);
  • diadynamic terápia (javítja a vérkeringést, javítja a szövetek védő tulajdonságait);
  • mikrohullámú kezelés (elősegíti az értágulást, javítja a vérkeringést és a szövetek táplálását, stimulálja a regenerációt).

Sebészeti kezelés

A konzervatív kezelés hatástalanságával a vérkeringés és a szövetek táplálásának javítása érdekében a retinák revaszkularizációján végeznek műveleteket. Az izomrostok átültetésére használják a szem egyenes izmairól a perikondrális térbe.

Bizonyos eredményeket a fotózás és a lézeres koagulálás után lehet elérni. Ebben az esetben a hatás az egészséges szövetekre határolt sérült szövetekre irányul, ami megakadályozza a folyamat terjedését és megakadályozza a retinális leválást.

következtetés

A szem retinájában a dystrophi folyamatok kifejlődése a páciens teljes látásvesztéssel fenyeget, anélkül, hogy helyreállna. Ez rendszerint a betegség késői szakaszában jelentkezik, megfelelő terápia hiányában. A betegség jelentősen csökkenti a betegek életminőségét, és a vakság rokkantsághoz vezet. Ennek a kóros állapotnak a jelenlétében a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, amikor visszafordíthatatlan változások még nem fordultak elő. Ez lehetővé teszi a látás megőrzését és a betegség megállítását.

Az NTV, a "Vény nélkül" program, a "retinális dystrophia" témaköre:

Retinális dystrophia. Okok, tünetek, kezelés

A retina egy nagyon vékony szövetréteg, amely idegsejtekből áll. A retina a szemgolyót a hátulról belülről fedezi.

A retinális szövet hatalmas számú fotoreceptor vagy fényérzékeny sejt, amelynek fő funkciója a fényimpulzusok elektromos impulzusokká történő átalakítása.


A "retinális distrofia" patológiája olyan általános kifejezés, amely a különböző heterogén rendellenességek jelentős csoportját jellemzi.

A retinális dystrophia minden típusának gyakori jele a vizuális diszfunkciók előrehaladása, valamint a retinális rostok degeneratív-dystrophikus változása.

Jelenleg a dystrophiás retinális betegségeknél a látásélesség korai csökkenésének fő okai a vakságnak tulajdoníthatók.

Ezek sajátossága, hogy a patológia folyamata lassú, de stabil, és a szem vizuális funkciójának fokozatos csökkenésével jellemezhető.

A patológia kialakulását kiváltó tényezők lehetnek:

  • az időskorúak a testben való véletlen folyamatok miatt;
  • örökletes hajlam;
  • Érrendszeri megbetegedések, beleértve a magas vérnyomást, érelmeszesedést;
  • diabetes mellitus;
  • alultápláltság, beriberi;
  • dohányzás;
  • elhízás;
  • túlzott napsugárzás;
  • néhány vírusos betegség;
  • stressz, ideges sokkok.

Központi retinális dystrophia

Ez a betegségcsoport a látásélesség fokozatos és visszafordíthatatlan csökkenésének leggyakoribb oka. A retinális dystrophia jelentős része a központi típusú involúciós dystrophiában fordul elő, más módon - a korral összefüggő makula degenerációban.

E betegség eredete közvetlenül kapcsolódik az életkorhoz, ami a névből érthető.

Az elmúlt években, van egy olyan tendencia, hogy növelje a diagnózis frekvenciája a fenti betegségek miatt a változás a demográfiai helyzet az országban - azaz csökken a születési ráta, és ennek megfelelően növekedett az idősek aránya a népességben.

Egy másik lehetséges ok az országban az érrendszeri betegségek előfordulási gyakoriságának növekedése.


A központi visszafejlődéses disztrófia a retina a retina középső régió lézió (makula) található, amely a templom felé a látóideg.

A makula területe felelős a szem felbontásáért, vagyis lehetővé teszi a kis objektumok és részletek közelségének pontos meghatározását szoros és szoros távolságban.

Így az életkorral összefüggő makuladegeneráció csökkenti a téma központi látásának világosságát. Mindazonáltal még a fejlett esetekben az retikuláris membrán involvális makuladegenerációja nem okoz teljes vakságot, mivel a retina perifériális területei továbbra is működnek.

Ezért a páciens még mindig a térben tud navigálni. A patológia káros hatással van arra, hogy egy személy kis távolságban dolgozik a szemtől (például a beteget nehezen olvasható, levél).

A retina központi elváltozásai között két formát különböztetünk meg:

  • A retina száraz involucionális makula degenerációja, vagy nem kimutatható.
  • A retina nedves makula degenerációja vagy exudatív.

Általában a patológia a 60 éves és idősebb betegek szemébe hat. Rendszerint mindkét látásszervre kiterjed, és a betegség progressziójának súlyossága és sebessége függ a színpadtól és formától.

A retina száraz kora makula degenerációja

Az anyagcsere folyamatok zavarai, amelyek az retikuláris membrán és a behatoló erek között fordulnak elő, a sejtek hulladék celláinak felhalmozódását okozzák. Ezek a bomlástermékek a retina alá rétegekben helyezkednek el, mikrobuborékokat képviselve.

Az retikuláris membrán ilyen típusú központi disztrófiáját száraznak nevezzük. A retina degenerációjának formái a kóros elváltozások felszabadulása nélkül a csoport összes betegségének több mint 90% -át teszik ki. A látásélesség lassú, fokozatos csökkenését jellemzi.

A retina száraz makula degenerációjának prognózisa viszonylag kedvező.

A retina nedves makula degenerációja

Ha a fejlesztés a kóros folyamatok nőnek az ideghártya alatt újonnan kialakult erek eredő vaszkularizáció, és ezen keresztül a falak traumatizált szivárgást és felhalmozódik a vér vagy más folyékony, időskori makula degeneráció a retina úgynevezett nedves (vizenyős).

Ez a betegség csak a retinális dystrophia összes esetének 10% -a, de nagyon negatívan befolyásolja a vizuális funkciót.

A nedves makula degenerációt a látásélesség hirtelen csökkenése jellemzi, ami néhány héten vagy napon belül előfordulhat. Gyors és megfelelő terápiás intézkedések nélkül a látás jelentősen csökken, és a patológiás folyamat fokozatosan növekszik.

Meg kell jegyezni, hogy csak egy magasan képzett szemész, aki képes megfelelően diagnosztizálni és megkülönböztetni a központi retinális dystrophiát a többi szem betegségtől. Különösen a betegség korai szakaszaira vonatkozik.

Gyakran a diagnózis nagyon nehéz, mert a korral összefüggő betegségek is kombinálható, és kiegészíthető más szembetegségek, így gyakran jelennek meg az idősek (pl, szürkehályog, amely hasonló tünet).

A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy amikor a tárgyak megduplázódásakor, a kép szempillantásakor, a "vak területek" megjelenésének sürgősen forduljon a szemészhez!

Ha a szubjektív tapasztalat abban a tényben rejlik, hogy a látómező jelennek íves, hullámos kontúrjait, vonalak, ez azt jelenti, a kezdeti fejlődési szakaszában a váladékos makula degeneráció.

Retinális dystrophia kezelése

A szakember, miután egy alapos és átfogó vizsgálat jellege határozza meg a retinális elváltozások aránya és mértéke a betegség, amely segít megjósolni kezelés kimenetelét, és fejlesszék a taktikát.

Sajnos a retina kora (involúzusos) dystrophiája visszafordíthatatlan, az idő betegséggel haladva. Ezért a terápiája célja a folyamat stabil állapotban történő rögzítése, valamint a szem funkcionalitásának kompenzálása.

Ha a patológiát korai stádiumban észlelik, az retikulum membrán muculodisztrófiájának kezelésére szolgáló program olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek komplex hatást gyakorolnak az érintett területre.

Különösen az értágítók, a venotonikumok, az eszköz falának duzzasztására szolgáló eszközök, a vér cseppfolyósítására szolgáló készítmények, vitamin-komplexek írhatók elő. Különösen szükséges a retinális dystrophia-betegségben az A, E, B. csoportba tartozó betegek számára. Az ilyen kezelést rendszeresen és évente legalább kétszer kell kijelölni.

A kórtan terápiája, amely egy elhanyagolt szakaszban van, intenzív megközelítést igényel.

A kezelési tevékenységek magukba foglalják a fizioterápiás, mikrosebészeti technikákat, többek között:

  • magnetoterápia, fototerápia a retina stimulálására (a konzervatív kezelés hátterében);
  • a retina lézersugárzás általi expozíciója (lézerterápia);
  • a retina perkután elektrosztimulációja;
  • intravénás besugárzás a lézersugarakkal (a gyógyszeres kezelés hátterében);
  • műveletek vazorekonstruktivnogo és revasculant típusok, beleértve - az allograftok használatával.

Ha a betegség nedves (exudatív) formáját diagnosztizálják, az angiogenezis-gátlókkal végzett gyógyszeres kezelésre, valamint a retina lézeres cauterizációjára lesz szükség.

A speciális lencse által a diákon végzett manipuláció során a lézersugár az érintett hálóhéj területére irányul. A lézeres koaguláció végeztével a sérült edényeket lezárják, így a folyadék leáll, és a retinák szöveteibe kerül.

Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a páciens érzéstelenítéssel először a szemcseppekbe kerül. Az ülés során a páciens csak a szeme előtt látja a fényt.

Szükség esetén az erek lézeres koagulációja ismételten elvégezhető egy idő után.

Diabetikus maculopathia

A cukorbetegségben a cukorbetegség maculopathia az egyik fogyatékosság egyik fő oka. Azonban ritkán okoz teljes vakságot.

A betegség diabéteszes retinopátiával (leggyakrabban proliferatív diabéteszes retinopátiával) alakulhat ki. Gyakran látszik a fent említett patológia tüneteinek, mivel ez része a klinikai képének.

A diabéteszes maculopathia típusai

A diabéteszes maculopátia a fundus vizualizálása során feljegyzett változások természetének megfelelően a következő formákba van besorolva:

  • fókuszos (beleértve a cirkulált, exudatív);
  • közös vagy diffúz;
  • ischaemiás;
  • összekeverjük.

A látás és a prognózis működését befolyásoló fontos jelek az oxigénellátás és a központi retina duzzanatának megzavarása.

Bizonyos szerepet játszanak a kóros fókusz távolsága a makula középpontjától.

Cukorbetegség maculopathia kezelése

Bármilyen diabéteszes maculopathiát kell kezelni, és az alapbetegség azonosításával és korrekciójával kezdődik. A kezelés fontos iránya az anyagcsere folyamatok stabilizációja.

Tudományos és klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy létezik egy pontos kapcsolat mértéke között glikémiás kompenzációs folyamatok és súlyossága diabéteszes retinopátia, ideértve - diabéteszes maculopathia.

A kezelés modern megközelítése a diabéteszes betegek patológiájának megelőzésén alapul, az anyagcserezavarok kompenzációjának maximalizálásával.

Ez a megközelítés magában foglalja a glükózszint rendszeres megfigyelését, valamint a cukorbetegség időben történő és megfelelő korrekcióját, lehetőség szerint - a betegség progressziójának korai szakaszában.

Az angioproteinek (pentoxifillin, trental, cerebrolysin, doxium stb.) Terápiás és profilaktikus célokra történő felhasználása jelenleg nem ismeretes kellőképpen hatékonynak.

Rendszerint a glükóz-anyagcsere-rendellenességek nem kielégítő cseréjével kombinálva ez a kezelés nem eredményez pozitív eredményt.

Ezért a diabéteszes maculopátiában szenvedő betegek kezelésének legjobb módja a retinalis erek (lézeres koaguláció) lézeres cauterizációja volt.

A lézeres koagulációs technika megválasztása, valamint a patológiás sajátosságok meghatározzák a kezelés eredményeit és a fellendülés prognózisát.

A retina elváltozásainak teljes eltávolítása, valamint a vizuális funkció helyreállítása az adatok szerint a betegek 62% -ánál észlelhető. Ha a lézeres kezelést a betegség korai stádiumában végezzük, különösen hatékonysága van.

A retina perifériás dystrophiája

A retina laterális területeit a fundus egyszerű vizsgálatával szinte egyáltalán nem mutatják ki, mivel a szemgolyó középvonalának mögött helyezkednek el.

A retina perifériáján azonban a leggyakrabban az retikuláris membrán degenerációjának jelei mutatkoznak, amelyeket a szem hosszának növekedése okoz, és ennek következtében a myopia súlyosságának növekedése.

Ezenkívül a retina vérellátása erősen romlik a vascularis hálózat degenerációjának hátterében.

A fenti tünetek a súlyos patológia leggyakoribb okai - a retinális leválás.

Mivel a romló állapotban a szem kíséretében degeneratív változások, az érintett területen elvékonyodik alkotnak egy erős feszültség zónák között a retina és az üvegtestet.

Ha ilyen feszültségek hosszú ideig fennállnak, előfordulhat szakadás, amelynek a területére az üveges test folyékony (vizes) rétege folyik. A retina alá kerül, és felhúzza a fejét, és elpirul.

A szemhéjhéj perifériás degenerációi között számos fajtát különböztetünk meg, amelyek különböznek a retina leválásához viszonyított kockázatok mértékétől.

A retina laktikus degenerációja

Úgy tekintik a legsúlyosabb patológiát, és a retinák leválásának magas kockázata jellemzi. A perifériás retinális dystrophia esetek több mint 63% -át fejti ki azoknál a betegeknél, akiknek a tünetei vannak.

Összesen, az idős betegek vizsgálata során a laktikus dystrophiát az emberek 5% -ában diagnosztizálták, elsősorban férfiakban.

Megemlítették az örökletes hajlamot a retinális degeneráció ezen formájára. A legtöbb patológia kétoldalú tanfolyamot tartalmaz. Gyakran, amikor genetikai feltételrendszer, az ilyen betegség már az élet második évtizedében is megtalálható.

Rengeteg bizonyíték, hogy közvetlen kapcsolat gyakorisága retinaleválás a fejlesztési rács degeneráció: több mint egyharmada beteg közvetlen diagnózis leválás kiderült tünetek rács dystrophiában.

A fundus vizsgálata során a patológia vizuálisan fehéres-szürke, keskeny, enyhén szőrös csíkot jelent, amelyek rács vagy létra formájában ábrázolják a számokat. Ezek a számok nem más, mint hialinizált és elpusztult edények, gyakrabban vénák.

A patológiásan megváltozott hajók között vannak az retikuláris membrán elvékonyodásának zónái, valamint a mikroprocesszorok, csomók és ciszták.

Az ilyen típusú betegségekben rejlő egyéb rendellenes változások - pigmentfoltok, csökkent pigmentáció, diffúz pigmentáció.

A legtöbb esetben, amikor kimutatására patológia feltárta cseppfolyósító az üvegtest, a lezárás vonal mentén degeneratív jelenségek azt, éppen ellenkezőleg, van fuzionálva az élek.

Más szavakkal, a retina degenerálódásának szélén erősen feszülő területek találhatók, a szivárványos retina gömbök kialakulásával (akár 32% esetekben) vagy kerekített formákkal (az esetek 18% -áig). Mindkét típusú rozsda a retina leválását okozza.

A retina perifériás dystrophia a "csiga nyomai"

Leggyakrabban az ilyen típusú betegség az axiális progresszív miopiában szenvedő betegekben fordul elő, rendszerint súlyos patológiás változásokkal az erekben és a retinában.

Ennek oka az ilyen típusú perifériás retina degeneráció - vascularis betegség kialakulását fehér, egy kis fényes foltok formájában rövid csíkok, valamint a kis területek retina elvékonyodása és hibák formájában lyukak.

Kívülről a betegség hasonlít a csiga nyomához, ezért kapta a nevét.

Ahogy a patológia előrehaladt, a dystrophia fókuszai egyesülnek, és a retina szalagszerű károsodását képezik. A legtöbb esetben az ilyen típusú betegséget a szem felső részében diagnosztizálják, és rendkívül hajlamos a nagy, kör alakú méretű törésekre.

Következésképpen, a kockázat a retinaleválás tekintetében az ilyen betegség nagyon magas, szerint egyes szakértők, ez még magasabb, mint a korábban leírt rács disztrófia.

De a retina perifériás retina degenerációja sokkal kisebb, mint az előző a "csiga nyomok" típusával.

Ine-szerű retina degeneráció

Ez egy örökletes formája a patológiának. Rendszerint a betegség mindkét szemre kiterjed, de nem gyors fejlődés.

Célkitűzések: a fundus szélein fehér vagy sárga foltok hasonlítanak a hópelyhekre. Ezek kissé felfelé emelkednek a felszín felett, és közel állnak a szemhéj fertőzött, eltávolított edeteihez.

Néha a folyamat a pigmentáció képződését a retina perifériája körül járja.

Retinális dystrophia "macskaköves járda"

Megkülönböztetik a legtávolabbi perifériás helyek elhelyezkedését. Ez kíséri gyűrű alakú, fehér, hosszúkás patológiás fókák megjelenése fuzzy felszínnel. Az ilyen elemek mellett megjelenítik a pont pigmentációkat.

Leggyakrabban a fundus alján hasonló jelenségeket látnak, de néha az egész kerületre is kiterjednek. Az átlagos és nagyfokú myopia és az idős betegeknél a retinális dystrophia, mint a "macskaköves talaj", az esetek 20% -ában diagnosztizáltak.

A retina leválásakor a betegek legfeljebb 11% -a szenved ilyen típusú disztrófiától.

Blessina - Ivanova retina elszíneződése

Blessin-Ivanova retinájának marginális cisztás degenerációja úgy néz ki, mint a kis ciszta gyűrű alakú kialakulása a legszélsőségesebb periférián. Ez gyakran nem vezet a retina elváltozásához, és leginkább a természetes involuciós folyamatokhoz kapcsolódik.

Blessin-Ivanov disztrófia okozhat apró lyukak megjelenését a retinában, és a szemfog traumáiban is okozhatja a fogcsúcs elváltozását.

A hálóhéj eltávolításának minden esete között ez a fajta dystrophia 7% -ban "bűnös".

A retinális dystrophia okai. Ki veszélyben van?

A retinális dystrophia különböző típusainak legfeljebb 40% -a fordul elő olyan személyeknél, akiknek myopia jelei vannak (myopia). A távollátás mellett a patológiát csak az esetek 8% -ban észlelik, míg a normális látás esetén csak 2-5%.

A betegség minden oka két csoportba sorolható.

Helyi okok:

  • genetikai hajlam;
  • myopia;
  • szemkárosodás;
  • gyulladásos és fertőző kórtörténetében.

Gyakori okok:

  • magas vérnyomás, ateroszklerózis és egyéb érbetegségek;
  • diabetes mellitus;
  • mérgezés, mérgezés;
  • néhány testszisztémás betegség.

Az retikuláris membrán perifériájának elváltozása a beteg bármely életkorában megjelenhet. Veszélye a retina lehetséges leválásában rejlik, valamint abban, hogy a patológia gyakorlatilag nem jelentkezik korai stádiumban.

Gyakran előfordul, hogy a beteg jön, hogy a vétel, leírja az úgynevezett fátyol ( „függöny”) a látómezőben a szem, ami azt jelenti, hogy a progresszió a központi típusú makula degeneráció. Ebben a szakaszban csak a művelet segíthet megóvni a látást, de nem mindig, és nem, amíg a látás teljesen vissza nem áll.

Ha egy személy veszélyben van, gondosan ellenőriznie kell az egészségi állapotát. Évente legalább kétszer rutinszerűen ellenőriznie kell egy szemész, és minden szokatlan megnyilvánulás esetén sürgősen szakemberhez kell mennie.

Perifériás dystrophia kezelése

A perifériás dystrophia és különösen a retinális elváltozás kezelése nagyon munkaigényes folyamat. De a betegség megelőzése nem annyira nehéz.

Rendszeresen vizsgálva korai stádiumban megtalálja a dystrophiás változásokat. Ebben az esetben az orvos ellenőrzi a retinális betegségek dinamikáját, valamint lézeres terápiáját.

Bizonyos esetekben a lézeres koagulációt megelőző célokra is elvégzik, mivel teljesen biztonságos.

Végzett a járóbeteg, teljesen fájdalommentes lézeres koaguláció a retina hozzájárul elhatárolására a betegeknek a szervezeti egységek az egészségügyi és megakadályozzák a betegség terjedését, hogy a központ a retina.

Bizonyos esetekben szükség lehet egy második lézeres koagulációra.

Retinális dystrophia: típusok és patológiás kezelés

A szem retina degeneratív-dystrophiás betegségeiben elsődlegesen a fotoreceptorok, amelyek színt és vizuális analízist végznek. Ez a patológia jellemző az idősek esetében, amikor a szem szöveteinek életkorral kapcsolatos károsodása van. Azok a betegek, akik a vizuális készülék kórtörténetében szenvednek, valamint azok, akik korábban szemsérülést szenvedtek, a megbetegedés kockázati csoportjába tartoznak.

Ennek a körülménynek a veszélye az, hogy miközben előrehalad, egy személy fokozatosan elveszti a látását, a vakságig. Idővel a betegség tünetmentesen alakulhat ki, és csak akkor észlelhető, ha egy személy elvesztette a látás jelentős részét.

A retinális dystrophia típusai

A "retinális dystrophia" fogalma a vizuális berendezés számos különböző betegségét ötvözi. Minden betegségnek megvan a maga különbsége és tulajdonsága.

Központi típusú dystrophia

A retinában ez a típusú disztrófiás változás a leggyakoribb, és az esetek mintegy 85% -át teszi ki. A retina központi disztrófiáját a központi látás funkciójának megzavarása jellemzi, a perifériás látás megőrzésével.

A szem központi centrális elváltozásával nem lehet olvasni, írni, kezelni a járművet és rajzolni. Fontos tényező, hogy a retina kórélettani elváltozása krónikus.

Perifériás típusú dystrophia

Az előfordulás szintje szerint ez a patológia rosszabb, mint a korábbi retinális dystrophia. A betegség diagnosztizálása sok nehézséget okoz, mivel a patológiát tünetmentes áramlás jellemzi.

A perifériás patológiák leggyakoribb formája a laktikális retinális dystrophia. Ebben a típusú disztrófiában észlelhető a perifériás látás romlása, és a személy rendszerint nem érzékeli a környező képet. A myopiás emberek veszélyben vannak. A degeneratív-dystrophiás változások oka a szemszövetek vérellátásának megsértése.

A dystrofia kora típusa

Ez a betegség jellemző a fejlett korú emberek számára. A veszélyeztetett emberek több mint 65 évesek. A patológia oka a vizuális berendezés szerkezetében bekövetkező korral összefüggő változások. Az életkorú disztrófia állandó betegei a magas vérnyomás, a szürkehályog és a diabetes mellitus.

A korral összefüggő dystrophiában a teljes vakság nagyon ritkán fejlődik ki, de a betegség progressziójának leállítása nem lehetséges.

Pigment típusú disztrófia

Ez a legrászorosabb típusú disztrófiás változás a szem retinájában. Szokásos utalás a veleszületett patológiákra, amelyeket genetikai hajlam okoz. A retina pigmentális degenerálódását a fotoreceptorok elvesztése jellemzi, amelyek a szürkületben való látásért felelősek.

A betegség tünetmentes és nehezen kezelhető.

Pont típusú fájdalom

Ezt a betegséget a környező kép normális érzékelésével jellemezhetjük, de a szem látásánál fehér pontok vagy legyek formájában vizuális anomáliák figyelhetők meg. Vannak, akiknek pontosan a dystrophia az elmosódott látás.

Ez a betegség rendszerint korai életkorban fejlődik ki, és a veleszületett rendellenességek eredménye lehet.

A felsorolt ​​fájdalomdifferenciák mindegyikének szüksége van az időszerű diagnózisra és a megfelelő kezelésre. Ellenkező esetben egy személy elveszíthet.

A dystrophia okai

A következő tényezők retinális disztrófiát okozhatnak:

  • Hiány az immunrendszer munkájában, ami a retina szerkezetében dystrophiás változásokat eredményez.
  • Patológiai változások a szem vascularis készülékében. Az ilyen változások következtében a retina a központtól a perifériáig sérült.
  • Az alkohol és a dohány használata negatív hatást gyakorol a szem szerkezetének anyagcseréjére. Az etilalkohol és a nikotin hozzájárulnak a szemedények szűkületéhez, aminek következtében a vizuális berendezés szerkezetének vérellátása károsodik.
  • Egy másik egyenlőtlenség a kiegyensúlyozatlan étrend. A táplálkozás megsértése, valamint a megkérdőjelezhető termékek használata hozzájárul a degeneratív-dystrophiás változások kialakulásához a szem struktúrájában.
  • Korábban sebészeti beavatkozásokra került a látásszervekre.
  • Az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben, ami túlzott testtömeg-növekedést eredményez.
  • Korábban továbbított fertőző betegségek. Meg kell jegyezni, hogy azokról a betegségekről beszélünk, amelyekben nem biztosították az időszerű orvosi segítséget.
  • A belső szervek és rendszerek patológiája. Ezek a betegségek közé tartozik a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, az endokrin rendszer, a cukorbetegség és a vesebetegség.
  • Túlzott érzelmi és fizikai túlterhelés. Ez magában foglalja a nehézség feloldásához kapcsolódó sportokat is.

Gyakran terhesség alatt retinális dystrophia van, a test általános változásainak hátterében.

Tünetek és diagnózis

A szem retinájában a disztrofikus változások jellegzetes tünetek nélkül alakulhatnak ki. Egy személy hosszú évekig nem tudja tudni a betegséget.

A retinális dystrophia fő tünetei a következők:

  1. Csökkent látásélesség. Ez a tünet a vizuális berendezés munkájában jelentkező eltérések jelzője. Amikor a látáskárosodás első jelei egy személynek fel kell keresnie egy szakembert egy felméréshez. A dystrophia minden típusára jellemző a látófunkció különböző mértékű csökkenése.
  2. A színérzékelés torzítása. Bizonyos típusú disztrófia esetében a színek észlelésének csökkenése vagy torzítása jellemző. A tünet kialakulásával az ember nem mindig képes megkülönböztetni a színeket és árnyalatokat.
  3. A környező kép látószögéből leomló töredékei, valamint a kontúrok és vonalak torzítása. Ezek a tünetek ritkák. Az ilyen tünetekkel küzdő emberek nem tudják teljesen írni, olvasni, vezetni és rajzolni.
  4. A látásélesség csökkentése szürkületben. Nagyon gyakori tünet a pigmentált típusú dystrophiában szenvedőknél. Sok ember számára ez a tünet nem okoz jelentős kellemetlenséget.
  5. A fény villog. Ez a tünet jellemző a perifériás típusú distrofiában szenvedőknél. Jellemzője a gyors megjelenés és az önkioltás.
  6. A legyek érzékelése a szemek előtt. Ez a tünet a leggyakoribb, leggyakrabban a központi retinális dystrophiában fordul elő emberekben. A beteg panaszkodik a szemek formájában előforduló időszakos látásbeli anomáliákra. A fényes vagy közvetlen napsugárzás vizuális anomáliát okozhat.
  7. A környező kép torzítása és homályosodása. Ez a disztrófia egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Egy személy panaszkodhat a szeme előtt hirtelen elhomályosulásra, ami végül eltűnik további beavatkozás nélkül.

diagnosztika

Pontos diagnózis készítéséhez kutatásra van szükség a színérzékelés, vizuális mezők, látásélesség és a fundus vizsgálatakor. A leginkább informatív módszer a retina vizuális megjelenítésének tekinthető koherens optikai tomográfián keresztül.

  • a szem ultrahangvizsgálata;
  • a diagnózis laboratóriumi módszerei (információ az anyagcsere állapotáról a szervezetben);
  • A fundus vizsgálata három tüköres Goldman lencse használatával;
  • a látóméter és a perimetria;
  • a látóideg és a retina neuronjai funkcionális állapotának értékelése (elektrofiziológiai vizsgálat);
  • fluoreszcens angiográfia.

Bizonyos esetekben szükség lehet az említett tanulmányok teljes felsorolására.

Retinális dystrophia kezelése

A dystrophiás változások kezelése hosszú és összetett folyamat, amely nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Az orvosok fő feladata a retina kóros elváltozásainak gátlása a betegség progressziójának megelőzése érdekében.

Az öngyógyítás ebben a kérdésben kategorikusan ellenjavallt, mivel egy személy teljes vagy részleges látásvesztéssé válhat. Azoknál a betegeknél, akiknél csökkent látásélesség áll fenn, ajánlatos egy szemészhez fordulni.

Gyógyszerterápia

A gyógyszerek alkalmazása csak a betegség kezdeti szakaszában érvényes. A terápiás cél érdekében az angioprotektort, az értágító cseppeket retinális dystrophiára, diuretikumokra, kortikoszteroidokra, antioxidánsokra és biogén stimulátorokra használják. Az anyagcsere folyamatok stimulálói (Emoxipin, Taufon) is hatásosak.

A retina táplálkozásának javítása érdekében a lutein tartalmú szemet tartalmazó multivitamin komplexeket alkalmazzák. Ezek az anyagok segítenek megbirkózni a látás megnövekedett törzsével és megakadályozzák a dystrophiás változások kialakulását.

fizikoterápia

A fizioterápiás hatások hozzájárulnak a retina metabolikus folyamatok normalizálásához, és általában erősítő hatást gyakorolnak a szem izmére. Terápiás célokra ultrahangot, elektroforézist, fonoforézist, lézersugárzást és mikrohullámkezelést alkalmaznak.

Operatív kezelés

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a felesleges folyadék felhalmozódását a retinában, bizonyos esetekben a vasoreconstructiás műtét elvégezhető a felszíni temporális artéria ága hozzáadásával.

Lézeres koagulációs módszer

Ez a technika a legmodernebb és leghatékonyabb. Alkalmazása megakadályozza a retina elváltozását a betegség progressziójának hátterében. A retinában lévõ problémás területek koagulálása a koaguláció során történik.

Ez a módszer alacsony traumás és vér nélküli. Lézeres véralvadást végzünk különböző korú emberek számára.

A szemészeti szakemberek erősen javasolják, hogy komolyan vegyék figyelembe a retinális dystrophia megelőzését. Ez a betegség hajlamos a gyors progresszióra. A betegség megelőzése érdekében ajánlott az opportunista kórképek időben történő kezelése, valamint szemész szakorvos legalább évente egyszer.

A retinák disztrofíi - mi ez?

Az retikuláris membrán elváltozását irreverzibilis degeneratív patológiának nevezik, amelyet a retinális szövetek megsemmisítése jellemez, következésképpen a látás romlásához vezet. A retinális dystrophia a látásélesség csökkenésének leggyakoribb oka az idős betegeknél. A betegség lassan halad, és ritkán teljesen elvész a látás.

Lehet, hogy ezt a patológiát tévesen a retina makuláris degenerációjának nevezik, ami valójában csak egyike a szem belső héja dystrophiájának.

Kockázati csoportok

A leggyakoribb dystrophiát idős betegeknél figyelték meg. A kockázati csoport magában foglalja a myopia, valamint véredénybetegségek, magas vérnyomás és cukorbetegséggel diagnosztizált embereket. Ennek a kórtörténetnek az előkészülete öröklődik, ezért a mesh-hüvelyi dystrophiás betegek gyermekeit gyakrabban kell szemészeti vizsgálat céljára elvégezni.

A statisztikák szerint ez a betegség gyakrabban fordul elő fehér bőrű és kék szemű embereknél, és a férfiak ritkábban vannak betegek, mint a nők.

A ductrophia a sérülés lokalizációja szerint osztályozva különbözik:

  • Központi disztrófia. A központi látás csökkenése, míg a perifériás látás normális marad. A disztrófia ezen formája gyakoribb, mint mások. A központi látás elvesztésével a személy elveszíti a jármű olvasási, írási és vezetési képességét.
  • Perifériás dystrophia. A perifériás látás károsodása jellemzi. Ezt a patológiát nehéz diagnosztizálni, hosszabb ideig tünetmentes lehet.

1. ábra Különböző típusú retinális dystrophia szemhéja

Ezenkívül a dystrophia lehet veleszületett vagy szerzett. A megszerzett forma a kórélelmező dystrophia, amely rendszerint az öregedő szervezet életkorral összefüggő változásainak tudható be. A 60 évnél idősebb betegek esetében megfigyelhető, esetlegesen a szürkehályogokkal kombinálva. Genetikailag továbbított többnyire kétféle alultápláltság: pigment - érintő receptorok, amelyek a látásért felelősek a félhomályban, és a dot-fehér, ami azért lehetséges diagnosztizálni a korai gyermekkorban.

A retinális dystrophia okai

A ductrophia különböző okok miatt fordulhat elő. A patológiát rendszerint a szem érrendszerében bekövetkező változások okozzák. Hasonló változások történnek a korral járó, magas vérnyomás, cukorbetegség, vese és a mellékvese betegségek, mérgezések és m. N. A legtöbb esetben, a betegség okozta myopia és rövidlátás erősebb, annál nagyobb a valószínűsége a retina disztrófia. A szemhéj vékony részei a szemgolyó alakjának megváltozása miatt merülhetnek fel.

A retina különböző formái öröklődnek. Lehet, hogy ez a patológia kialakulása a nőknél a terhesség alatt.

Videó a betegségről

A retinális dystrophia tünetei

A különböző típusú disztrófia tünetei eltérhetnek. A perifériás dystrophiát tünetmentes fejlődés jellemzi az idő múlásával, rendszerint véletlenszerűen észlelhető. A perifériás dystrophia kifejező első jelei már a szétesés előtti jelenlétében is előfordulhatnak - a "légy" és a fénysugár előtt lebegnek.

A koroiddisztrófiát és a makulodisztrófiát az egyenes vonalak metamorfopia - torzulása, valamint a látómező területének központi szarvasmarhák általi elszennyeződése jellemzi.

Egyéb jellegzetes tünetek: látásromlás, színérzékelés megváltozása, homályosság és a látótér torzítása, az alkonyi látás zavarai.

Diagnosztikai módszerek

A patológiát a fundus vizsgálatával, a látásélesség meghatározásával, a színérzékelés és a vizuális mezők értékelésével diagnosztizálják. Ha úgy gondolja, egy kerületi dystrophiában kutatási szemfenéki nehéz szükség, mert az orvosi mydriasist és használatát a három tükör Goldmann lencsével.

Az optikai koherencia-tomográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy háromdimenziós képet kapjon a szemészeti retináról. Az elektrofiziológiai kutatás lehetővé teszi az retikulum membrán és az idegvégződések sejtjeinek életképességét. Ez egy ultrahang is lehet.

Retinális dystrophia kezelése

Attól függően, hogy az alakja és kiterjedése a betegség folyamata degeneratív retina degeneráció eltérő lehet. Sajnos a látásélesség helyreállítása szinte lehetetlen.

A kezelésre leggyakrabban a lézeres véralvadást alkalmazzák, ez segít megakadályozni a retina leválását. Az eljárás során a sérülékeny helyeken lévő retinát lézerrel megőrzi, erősítve ezzel. Ez a manipuláció vér nélküli, a betegek jól tolerálják.

Továbbá, a kezelés a retina disztrófia vonatkozik: fotodinamikus terápia, injekciók késleltető degeneráció folyamatok hatóanyag (anti-VEGF) és más gyógyszerek. Vitaminoterápia javasolt.

Néha fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek azonban nem nagyon hatékonyak.

Különleges esetekben a páciens vasoreconstructive műtétet mutathat be, amely a vérhálózat helyreállítására irányul.

A kezelés költségei

A különböző klinikákban a kár nagyságától függően a költségek eltérőek lehetnek. A lézeres koaguláció ára (a leggyakoribb módszer a retinális dystrophia kezelésére) 3 és 50 ezer rubel között változhat.

kilátás

A terápiás intézkedések célja a patológia előrehaladásának lelassítása. Ami a látásélesség helyreállítását illeti - az előrejelzés kedvezőtlen. Ezért rendkívül fontos, hogy korai stádiumban kezdje meg a kezelést, amikor továbbra is fennáll a látás.