Szemgyulladás - fotók, jelek és modern kezelési módok

A keratitis az egyik leggyakoribb szemészeti betegség, amely a szem elejére hat.

A patológiát a gyulladásos folyamat fejlődése jellemzi a vizuális szerv szaruhártyájában. A szaruhártya fénytörési funkciót végez, homogenitása, átlátszósága és gömbössége határozza meg a szem vizuális érzékelését.

A gyulladásos folyamat kialakulásával szaruhártya opacitást és sebek kialakulását eredményezi. Gyakran előfordulhat, hogy ezek a változások visszafordíthatatlanok, ami a látásélesség csökkenéséhez vezethet, még a teljes veszteséghez is.

besorolás

A keratiták külső és belső tényezők hatására alakulhatnak ki. A patológia enyhe, mérsékelt vagy súlyos formában fordulhat elő.

A betegség besorolása a szaruhártya sérülésének mértékétől függ. Eszerint a keratitis következik be:

A felületi keratitisre a szem szaruhártya felső rétegének károsodása jellemző. Ebben a helyzetben nincsenek visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek elvesztéshez vezethetnek.

A keratitis következő osztályozása a fejlődés okaitól függ. E kritérium alapján a betegség a következőképpen oszlik meg:

  • bakteriális forma, amelyben a fertőzés a sérülés vagy a kontaktlencse kopása következtében áthatol a látószerv elülső részében;
  • vírusos formában (gyakran a keratitis okozza a herpeszvírusok abnormális aktivitását);
  • gombás formában, ami az egyik legveszélyesebb, mert ez tüskének megjelenését okozhatja. Ez a fajta keratitis arra a tényre vezet, hogy a szaruhártya minden rétege a szemet tápláló vérerekig terjed.

Ezenkívül a keratitis másik fokozata:

  1. Az úgynevezett "kúszó szaruhártya fekély", amelyet a szaruhártya felső rétegét károsító idegen tárgyak behatolása okozhat.
  2. Onchocerciasis keratitis, amely allergiás reakciók következtében alakul ki. Egy ilyen kóros folyamat befolyásolhatja mind a szem elülső, mind hátsó részét. Az allergiák súlyos megnyilvánulása az ún. tavaszi keratoconjunctivitis.
  3. A fotokeratitis a szaruhártya és a kötőhártya által az ultraibolya sugárzásnak való kitettség által okozott betegség egyik formája.
  4. A nem-ulceratív keratitis olyan kóros folyamat, amelyet a szem-szövetekbe behatoló gram-negatív mikroorganizmusok támadása okoz.
  5. A felületes marginális keratitis - a szem szemhéj és nyálkahártyák gyulladásának szövődménye, valamint a kezeletlen meibomit okozza.
  6. Neurogén keratitis.
  7. Acanthamoeic keratitis, amely a kontaktlencsék irracionális használatából ered.

A mély keratitis esetén a gyulladásos folyamat befolyásolja a szaruhártya belső rétegeit, ami a jövőben a hegek megjelenéséhez, valamint a látásélesség csökkenéséhez vezethet.

okai

A legtöbb esetben a keratitis kialakulását elősegíti a vírusok bejutása a szem szöveteibe. Az esetek 70% -ában a patológia oka a herpesvirus típusú 3 - Varicella-Zoster, amely a bárányhimlő és a herpesz zoster okozója.

A keratitis külső okainak tulajdonítható:

  • a szem szaruhártya integritásának mechanikai károsodása;
  • érintkezés a vegyi szemek nyálkahártyáival;
  • égések;
  • bakteriális fertőzések;
  • gombás fertőzések;
  • kontaktlencse viselése;
  • a munkakörülmények nagyfokú veszélyt jelentenek.

A keratitis kialakulásához hajlamos belső tényezők közé tartozik a következők okozta szaruhártya-kór:

  • a szaruhártya belsejének erős fertőző léziója;
  • a szervezet akut reakciója a neuroparalitikus hatásokhoz;
  • a vitaminok hiánya.

A modern szemészeti terápiás módszerek segítenek a keratitis elleni küzdelemben. Súlyos esetekben azonban nem mindig segítenek megakadályozni a látásélesség csökkenését, vagy teljes veszteségét.

A keratitis tünetei és a fotók

A keratitis minden formájának gyakori tünete az úgynevezett szaruhártya-szindróma kialakulása. Számára a megjelenése:

  • éles fájdalmak a szemében;
  • fényérzékenység;
  • fokozott könnyek;
  • reflex blepharospasmus, amelyet a beteg szemének szemhéja nem kívánt zárása jellemez;
  • a látásélesség csökkenése;
  • "homok" vagy idegen tárgy érzetének érzékelése;
  • a szemgolyó pericorneális injekciója.

Amikor a keratitis kialakul egy infiltrátum képződése, amely utána a szaruhártya idegvégződésére nyomódik. Ez a szaruhártya-szindróma kialakulásának oka.

Ezenkívül keratitis esetén a szaruhártya elveszíti az átláthatóságot és a ragyogást. Felhős lesz, gömbössége és fényérzékenysége megváltozik. A neurogén keratitis esetében ellenkezőleg, a szaruhártya érzékenységének csökkenése és a szaruhártya-szindróma megnyilvánulásának csökkenése.

A limfoid sejtek felhalmozódása szürke árnyalatúvá teszi az infiltrátumot. Ha a leukociták száma dominál, sárga lesz, ami a gén jelenlétét jelzi. A felületi szaruhártyagyulladás infiltrátum önmagában eltűnhet, de egy mélyebb lézió helyén beszivárgás fordulhat elő szaruhártya opacitás változó súlyosságú. Attól függően, hogy a beteg vizuális funkciója szenved.

A szaruhártya fekélyesedésének kialakulása a keratitis progressziójának legkedvezőtlenebb változata. Ezután elkezdődik a hám eltávolítása és lerakódása, ami erózió kialakulásához vezet a szaruhártya felszínén. A kóros folyamat progressziója és a szövetek halála okozza a fekélyek megjelenését.

A keratitis, amelyet szaruhártya fekélyek kísérnek, gyakran egy tüske kialakulásával végződik. Súlyos betegségben a mélyebb fekélyes rendellenességek eljutnak a szem elülső kamrájába, ami a Descemet membrán sérvének kialakulásához vezet. Egyes esetekben a fekélyek perforálódnak, endophthalmitist, másodlagos glaucomát és más szövődményeket okoznak.

Keratitis gyakran fordulnak elő együtt más szembetegségek, mint például kötőhártya-gyulladás (keratoconjunctivitis), szklerit (keratosklerity), uveitis (keratouveitis). Bevonásával a patológiás folyamatot szem membránok van egy megsemmisítése annak szövetek és a látási funkció elvesztését.

diagnosztika

A diagnózis egy viszonylag könnyű folyamat, amely a beteg panaszainak vizsgálatára alapozva a korábban vélt tünetek jelenlétére alapozva. Az exogén tényezők hatásának kimutatására a szövetek kiszivárgását az infiltrátum felületéről végezzük. A vizsgálat során általában kórokozók jelenlétét határozzák meg.

Endogén keratitisben számos vizsgálatot végeztek szemészeti betegség etiológiájának meghatározására. Ebben az esetben az oculista szükségszerűen részletesen tanulmányozza a beteg anamnézisét, mivel gyakran keratitis fordul elő másik patológia hátterében. A kötelező testmozgás biomikroszkópos, speciális réslámpával.

Nagyon fontos különbséget tenni a keratitisben a szaruhártya különböző degeneratív folyamataitól. A szaruhártya elsődleges degenerációjával mindkét vizuális szerv szenved. Ezenkívül a betegséget krónikus folyamat és nagyon lassú progresszió jellemzi.

Hogyan kezeljük a keratitiset?

Alapos diagnózis elvégzése után az orvos kezelési rendet alakít ki. Ha a gyulladásos folyamat komplikációk és kísérő betegségek nélkül folytatódik, a beteg járóbeteg-terápiában részesül. A mély szemkárosodás, a kóros elváltozás jelenléte vagy a szövődmények magas kockázata miatt a beteg kórházba kerül.

A keratitis kezelési rendszere gyakran magában foglalja:

  1. Helyi érzéstelenítők (szemcsepp formájában) a fájdalom enyhítésére;
  2. Regeneráló és hidratáló szemgélek (ha a keratitis oka a kontaktlencsék tartós viselése vagy helytelen használata);
  3. Hidratáló cseppek (ha a szemgolyók működésében szabálytalanságok vannak);
  4. Antihisztaminok (cseppek, tabletták vagy injekciók) a keratitis allergiás formájával;
  5. Mikrobaellenes - bakteriális eredetű keratitis (lehet használni antibakteriális kenőcs, de súlyosabb esetben az igénybe a használat parabulbar vagy kötőhártya alatti injekciók Ha a kezelés nem ad a várt eredményeket, az antibiotikum lehet hozzárendelni tabletta formájában, vagy pedig beadhatók intramuszkulárisan vagy intravénásán..);
  6. Vírusellenes szerek, ha a keratitis vírusfertőzés eredménye;
  7. Az intramuszkuláris injekciókat és a szem becseppentése antibiotikum gyógyszerek szifiliszes elváltozások a szaruhártya (ebben az esetben, terápiát végzünk egy szemész és nemibeteg).

Ha a keratitiset az idegen anyag bejutása okozza a szemnek, először visszavonják, és csak akkor, a szaruhártya-károsodás mértékének értékelése után elkezdődik a kezelés. Néha sebészeti beavatkozás is szükséges lehet.

A tuberkulózis keratitis kezelését a phthisiatrikussal közösen végezzük. A terápia folyamata meglehetősen bonyolult és hosszadalmas.

Néhány esetben a farmakoterápia, a lézeres koaguláció, a krioterápia, a diatermocoaguláció mellett alkalmazzák. Ezekkel a módszerekkel csak a szem érintett területeit kezelik. E módszerek mellett vitamin- és diéta-terápiát is végeznek.

A kezelés integrált megközelítése maximális eredményeket ad, és segít elkerülni a patológiás szövődményeket. Ha azonban ilyen terápiával nincs pozitív dinamika, vagy a beteg gyorsan elpusztul, egy szaruhártya-transzplantáció végezhető.

A terápia és a gyógyulási idő hossza az orvos professzionalitásától és a nyújtott orvosi szolgáltatások minőségétől függ.

a művelet

Súlyos keratitis feltétlenül igényelnek műtét során, különösen a kialakulását gennyes fekélyek stratum corneum. Amikor különböző lézerrel lehet használni keratitis véralvadási módszerek, valamint a gombás betegségek etiológiája - mikrosebészeti lézer koaguláció vagy beavatkozás.

A szaruhártya endothel disztrófiáját kizárólag sebészi kezeléssel kezelik. Ebben az esetben a szem hornyos rétegéről beszélünk, bár egy ilyen műveletet követően a komplikációk veszélye meglehetősen magas.

A műtét a keratitis terjedésének megakadályozására is elvégezhető. Így kezdetben a szem epiteliális membránja lehúzódik, ezt követi elektrokoaguláció, neurotóma, réteges keratoplasztika. A szemészek lézeres koagulációt igényelhetnek.

Ha a szaruhártya gyulladása infiltrátumot hoz létre, azt követően, hogy zavaros terület maradhat. Amikor a szemre egy tüske keletkezik, a stratum corneum transzplantálására műtétet végeznek.

Komplikációk és prognózis

Az eredmény a kezelés és a következményei az ilyen betegségek például a szaruhártya-gyulladás, nagymértékben függ az etiológiája patológiás folyamat, az károsodás mértékét az optikai test helyét infiltráció és a jelenléte a kísérő betegségek. Ha a kezelést elkezdeni időben és befejezni, az eredmény nagyon kedvező -, amíg a teljes és teljesen beszűrődés felszívódást. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy továbbra is enyhe zavarosodás a szaruhártya felszínén, amely hasonló a felhő.

Ha a szem mély rétegeinek patológiás folyamata megsérül, vagy amikor az infiltráció paracentrális vagy központi lokalizációja megtörténik, a szaruhártya jelentős áttetszőséggel jár.

A keratitis következménye lehet tüske kialakulása, másodlagos glaucoma kialakulása, a látóideg vagy szemgolyó atrófiája. Ennek következtében teljes látásvesztés tapasztalható. Az életre veszélyt jelentenek szeptikus szövődmények, például a kavernó sinus trombózisa, az orbitális flegma, vagy akár a szeptikémia.

megelőzés

Különös figyelmet kell fordítani a keratitis megelőzésére. A betegség elkerülése érdekében, ha lehetséges, a szem nyálkahártyájának bármilyen károsodását meg kell előzni. Különösen fontos ez a figyelmeztetés a traumatikus vállalkozásoknál dolgozó emberek számára.

Fontos, hogy semmilyen szemgyógyászati ​​betegséget ne kezdjen el, hanem időben és teljesen gyógyítja. Ezenkívül a következő szabályok fontos szerepet játszanak a keratitis megelőzésében:

  • ne hanyagolja el a higiéniát;
  • helyesen tárolja és használjon kontaktlencséket, ha vannak ilyenek;
  • gondosan védje a szemet a külső irritáló hatásoktól, és ne kerüljön idegen tárgyak nyálkahártyájára;
  • kerülje el (ha lehetséges) olyan betegségeket, amelyek a keratitis kialakulásához vezethetnek (lásd fent);
  • tartalmazza a diéta annyi fehérjét, vitaminokat, ásványi anyagokat. Ha szükséges, akkor igénybe veheti a multivitamin komplexeket.

Nagyon fontos a keratitis megelőzése azokban az emberekben, akik korábban tapasztalták ezt a betegséget.

Keratitis a szem - tünetek és kezelés, fotó, okai a betegség felnőttek és gyermekek

A keratitis a szaruhártya gyulladásos elváltozásainak egy csoportja - a szem elülső áttetsző héja, eltérő etiológiájú, szaruhártya opacitást és látáscsökkenést okozva. Gyakran előfordul, hogy a folyamat a perifériás terület érrendszerének kiszélesedése következtében a szemgolyó vörössége társul. Azokban az esetekben, amikor a páciens későn fordul orvoshoz, göbös szaruhártya fekély alakulhat ki, amelynek kimenetele a szervezet halálának tekinthető. Egy másik eredmény lehet a szaruhártya bélés kialakulása, ami alacsony látásélességhez vezet.

Keratitis: Mi ez?

A keratitis a szem szaruhártya gyulladása, amely trauma, fertőzés vagy allergia következtében jelentkezik, zavarossága és látásélessége csökken. A keratitis lokalizálódik a szem elülső részén, vagy inkább a szaruhártyájában. Gyakran előfordul a korábbi szemgyulladás (conjunctivitis, blepharitis és mások) következménye.

Az alapot a gyulladásos beszűrődés homályok fekszik - a szaruhártya szöveti felhalmozódása sejtes elemek típusú leukociták, limfociták, histiocyták, plazma sejtek, stb, kapott itt elsősorban marginális hurkolt hálózat.. Ha a betegséget gúnyos fertőzés bonyolítja, az infiltráció kialakulásakor megjelenik a szaruhártya-szövet elhalása és a fekélyképződés lép fel. A fekély gyógyulása után hegek szövetei alakulnak ki, majd a leukémia megnyilvánul.

különböztetünk meg:

A sérülés mélysége szerint:

  • Felszíni: a felső stromális réteg érintett;
  • Mély - hatással van a teljes rétegre.

Az infiltráció helye szerint:

  • Közép - a tanuló zónában. Minél központosabb az infiltrátum, annál több látás szenved mind a betegség idején, mind a gyógyulás után;
  • Paracentral - az írisz kivetítésében;
  • Perifériás - a végtag zónában, az iris csillogó övében.
  • Exogén - szaruhártya-erózió, traumás, bakteriális, vírusos, gombafertőzés, szemhéj, meibomiánál és kötőhártya sérülése;
  • Endogén - a tuberkulózis, a malária, a szifilisz, a brucellózis veresége;
  • allergiás;
  • neurogén;
  • fertőzés;
  • herpesz;
  • bakteriális;
  • gombás;
  • Avitaminozny;
  • vírus;
  • Gipovitaminozny.

A keratitis minden formája saját jellegzetességekkel rendelkezik, amelyek megnyilvánulása a páciens általános állapotától, korától és a kórokozó természetétől függ.

okok

A keratitis kialakulásának legnagyobb száma virális etiológiával társul. Az esetek 70% -ában a kórokozók a herpes simplex vírus és a herpes zoster (herpes zoster).

Külső (külső fellépés) okokból:

  • mechanikai sérülés;
  • kémiai hatások;
  • hőhatás;
  • fertőzés (tuberkulózis, szifiliter keratitis);
  • gombás elváltozások;
  • baktériumok (staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa);
  • kontaktlencsék;
  • fotokeratitis (professzionális hegesztőknél).

Az endogén (belső hatás) magában foglalja a szaruhártya-betegségeket, amelyek:

  • Erős fertőző elváltozások (belülről);
  • A neuroparalízisre adott válasz indítása;
  • Fontos vitaminok hiányában a hiány.

A modern szemészetben a keratitis jól reagál a kezelésre komplikációk nélkül. Súlyos esetekben a szaruhártya opacitása továbbra is fennmaradhat, és ennek következtében csökkenhet a látás.

Keratitis tünetei (szem kép)

A keratitis bármely etiológia, van egy közös jel, az úgynevezett. A szaruhártya-szindróma, amely három fő tünetet tartalmaz:

  • Photophobia (fényérzékenység) - fényes fényben a beteg fájdalmat érez, a szem megnyitását képtelen, gyakran villog és a szeme szűk.
  • Lachrymation - a könnycsepp túlzott kisülése.
  • A Blepharospasmus a körkörös izmok reflex-csökkentése, a szemek zárása.

Mindez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy amikor az eredmény egy szaruhártya-beszűrődés zajlik irritációt érzékeny idegvégződések a szaruhártya, valamint csökkenti az átláthatóság és ragyogása, a szaruhártya zavaros lesz, és elvesztette gömbökből áll.

A korai stádiumban az első tünetek egyikeként az a felfogás, hogy a szaruhártya idegen teste van, a szaruhártya fokozott vaszkularizációja. Egyes betegeknél a blepharospasmus nyomon követhető. A szemhéjak patológiás záródása elősegíti a trigeminális idegek fokozott ingerlését a perifériás receptorok irritációjának köszönhetően. Az ideggyulladás egy "arc klinikára" vezet. Külső vizsgálattal láthatóvá válik a száj sarkainak aszimmetriája, az egyes izmok rángatózása és a beszéd nehézsége.

A keratitis legfontosabb tünete a szaruhártya átláthatóságának megsértése. Ez a jelenség közvetlen következménye a sejtek infiltrációjának és ödémájának kialakulásának. Jelentős változások vannak a szaruhártya epitéliumának állapotában: fényessége eltűnik és durvaság merül fel. Bizonyos esetekben előfordul a hám eltávolítása és elcsúszása. Ennek eredményeként erózió jelenik meg a felületen.

Attól függően, hogy a kóros folyamat milyen mélyen terjed a szövetben, az infiltrátumok felületesek vagy mélyek lehetnek.

  1. A felületes infiltrátumok gyakran kezelnek magukon, és enyhén zavarosak maradnak.
  2. Ugyanakkor a mély beszivárgások gyakran csak a "nehéz" gyógyszerekkel végzett hosszú kezelést követően adják át őket, és gyakran hagyják maguk után a sebészeti változásokat, amelyek negatívan befolyásolják egy személy vizuális funkcióit.

Keratitis a gyermekek szemében

A keratitis gyermekeknél a fertőzés a szaruhártyába lép. Azonban többféleképpen érhető el - így a betegség besorolása. Ezenkívül az adenovírusok, valamint a fertőző betegségek, mint a csirkehimlő vagy a kanyaró, e betegség megjelenését, és különösen a keratitis kialakulását okozhatják gyermekeknél.

Néha a szülők aggódnak, fertőzőek vagy nem keratitisek, mivel több gyermek is lehet a családban, és szükség van-e egy beteg gyerekről elkülöníteni őket. Igen, továbbítja a kapcsolatot. A keratitis számos tünete hasonló az allergiás kötőhártya-gyulladás manifesztációihoz. Még az orvosoknak is többszörös és alapos diagnózisra van szükségük e két betegség hígítása érdekében.

A betegség első jelei:

  • a szemek fájdalma, a fény félelme;
  • bőséges gullet;
  • a látás romlása;
  • a körkörös szemgörcs involúciós összehúzódása, amely a szemhéjak rendellenes záródásához vezet;
  • viszketés és égetés a szemben.

A keratitisben szenvedő gyermek kezelése a lacrimális csatornák mosásával kezdődik, kenetet vesz fel a betegség kórokozójának és az antibiotikumok iránti érzékenységének meghatározása érdekében. Helyi és általános terápiát végezni. A helyi terápia olyan módszereken alapul, mint a berendezések és a szubkonjunktív injekciók. Az általános terápia intravénás, orális és intramuszkuláris gyógyszeradagolásból áll.

Lehetséges szövődmények

Mint bármely idõnként gyógyult betegség, a keratitis komplikációkhoz vezethet. Ez akkor lehetséges, ha a gyulladás a szem szaruhártyájából a másik héjhoz jut. Ez olyan kellemetlen betegségekhez vezethet, mint:

  • a szaruhártya opacitásának, a tüskének kialakulása és a pupilla zónában tapadásának köszönhetően csökkent vizuális minőség;
  • endophthalmitis (a szemgolyó belső membránjainak eltorzítása);
  • másodlagos glaukóma;
  • panophthalmitis (a szemgolyó szövetének gyulladása tályogképződéssel);
  • az orbita flegmona;
  • a vaszkuláris szemmembránok elülső részének irritációja;
  • herpetikus keratoiridocyclitis;
  • szaruhártya perforáció;
  • vérszepszis;
  • a kavernó sinus trombózisa;
  • iridocyclitis.

diagnosztika

A diagnózis a keratitis fontos ennek kapcsolódása a átruházott gyakori betegségek, vírusos és bakteriális fertőzések, gyulladás egyéb szerkezetek a szem, a szem, és így mikrotrauma. D. Amikor a külső vizsgálat szemész szemmel összpontosított a súlyossága a szaruhártya-szindróma és a helyi módosítások.

Az orvos a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

  • kültéri ellenőrzés,
  • látásélesség ellenőrzése,
  • Kötelező a szemhéjakat az idegen test megszüntetésére fordítani,
  • biomikroszkópos (mikroszkóppal a szem környezete alapján),
  • a szaruhártyát fluoreszcinnel festjük (a szaruhártyák károsodásának mértékének jobb megjelenítésére),
  • analgesimetria (fájdalomérzékenység meghatározása).

Szem keratitis kezelése

A kezelést 2-4 héten át egy speciális kórház szemész szakembere felügyeli. Általános alapelvek a gyógyszeres szaruhártya közé tartoznak a helyi és szisztémás oki terápia alkalmazásával antibakteriális, antivirális, antifungális és mások. Gyógyszerek.

Általános kezelés minden keratitis esetében:

  • méregtelenítő terápia (rheosorbylact 200.0 intravénás csepegtetés),
  • vagy parenterálisan, antibiotikumok, vírusellenes szerek és gombaellenes szerek, a típusától és az érzékenységtől függően,
  • deszenzitizáló terápia (10% kalcium-glükonátot adunk a csepegtetőbe),
  • Ezzel párhuzamosan a betegnek mindig egy vitaminkomplexumot kell tennie. Különösen fontos ebben az esetben a B1 B2, B6, C, PP vitaminok kijelölése. Hozzon létre multivitaminokat 1 tabletta napi 1-2 alkalommal.

Fontos szerepet játszik a kábítószerek alkalmazása, amelyek a pupillát tágítják, hogy megakadályozzák a szemen belüli tapadást. A jelzések a glükokortikoszteroid készítmények - dexametazon vagy betametazon.

Alkalmazott gyógyszerek csoportjai:

  1. antibakteriális szerek. A gyulladás gerinctelen típusának kinevezésére vagy jelölésére van szükség. A keratitis a "Levomycetin", "Tobrex", "Floxal", "Tsipromed" cseppeket használja. A betegség súlyos formái szükségessé tehetik az antibiotikumok alkalmazását a kötőhártya vagy az izom alatt;
  2. vírusellenes szerek: ijsoridin oldat, Zovirax, Zirgan, Interferon, Florenal, Ophthalmoferon cseppek. Herpetikus és adenovirális gyulladásra;
  3. helyi érzéstelenítők "Diftal". Segít a szaruhártya szindróma eltávolításában, a szem érzéstelenítésében;
  4. mydriatica (atropin, cyclomed, tropicamid). Ezek olyan gyógyszerek, amelyek kiterjesztik a tanulót. Ezek együttes iridociklitiszrel szükségesek a pupilla és az írisz közötti tapadás megelőzésére;
  5. a kortikoszteroid gyógyszerek (dexametazon, hidrokortizon) a gyulladás és duzzanat csökkentésére szolgálnak;
  6. gyógyító jogorvoslatok (Korneregel, Actovegin). Elősegíti a regeneratív folyamatokat a trauma és az erózió után;

Ezenkívül keratoprotektív, epitheliális gyógyszereket írnak fel. Súlyos esetekben az antibiotikumok injekciója a nyálkahártyák alatt történik.

A szem keratitis kezelését kizárólag egy speciális kórház szemész szakorvosa felügyelheti több héten keresztül. Ugyanakkor a kezelés általános megközelítése magában foglalja a helyi és szisztémás okok kiküszöbölését, valamint az antibakteriális, antivirális és egyéb gyógyszerek alkalmazását.

megelőzés

Ne felejtsük el, hogy a legjobb kezelés a megelőzés. Ezért a keratitis esetében nagyon fontos a traumás szemkárosodás elkerülése, különösen akkor, ha a szakmai tevékenység hasonló kockázatokkal jár. Másodszor, fontos, hogy ne csak egyszerű, első pillantásra szemészeti megbetegedéseket futtassunk.

A következő ajánlásokat be kell tartani:

  • monitorozza a higiénia,
  • megfelelően ügyeljen a kontaktlencsékre, ha vannak ilyenek,
  • védje a szemet a káros hatásoktól és idegen testektől,
  • kezelje a felmerülő szem betegségeket,
  • próbálja meg nem engedni olyan betegségeket, amelyek keratitiset okozhatnak;
  • nagy mennyiségű fehérjét, nyomelemeket és vitaminokat tartalmazó étrend megfigyelésére, valamint a zsírok és szénhidrátok mennyiségének korlátozására.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a megnyilvánulása ez a betegség, fontos, hogy ne szemsérülés időben kezelni kötőhártya gyulladás, szemhéjgyulladás, dacryocystitis, és gyakori betegségek, amelyek hajlamosítanak a szaruhártya.

Különösen fontos, hogy megelőzzük azokat, akik már rendelkeznek a betegséggel, mert ez csökkenti a keratitis ismétlődésének kialakulásának kockázatát.

szaruhártya

Mi a veszélyes keratitis?

A keratitis a szem szaruhártya gyulladása.

A szaruhártya a szem külső héja elülső része. A szaruhártya a szem optikai rendszerének legfontosabb része, és látásunk nagyban függ a tulajdonságoktól: a felület görbülete, az áttetszőség, a gömb, a szerkezeti és az optikai homogenitás. A gyulladásos folyamat (keratitis) miatt irreverzibilis változások léphetnek fel a szaruhártyában, ami a vizuális funkciók csökkenéséhez vezet a vakságig.

A szaruhártya gyulladásának okai és kockázati tényezői

A keratitis különböző okokból előfordulhat.

A csökkent immunitás, a kontaktlencse kopása, a száraz szem szindróma növeli a keratitis kockázatát.

A leggyakoribb fertőző keratitis: vírusos, bakteriális, gombás, klamidikus, parazita. Kerülje a traumatikus keratitis kialakulását, amely a szaruhártyára gyakorolt ​​káros hatások következtében alakul ki: mechanikai, termikus, kémiai, sugárzás. Vannak keratitis is allergiás jellegű: tavaszi hólyag, pollinózis, gyógyszeres óriás papilláris keratoconjunctivitis.

A szaruhártya-gyulladás oka lehet vitaminhiány, anyagcserezavarok, és a különböző szisztémás betegségek (cukorbetegség, köszvény, reumás ízületi gyulladás és mások.) Csökkentése általános és helyi immunitás, a viselése kontaktlencse, száraz szem szindróma növeli a betegség.

Keratitis klinikai manifesztációi

A szaruhártya gyulladása következtében zavarossága következik be, ami a különböző sejtek (leukociták, limfociták stb.) Szaruhártya-szövetben való felhalmozódásával magyarázható. A sejtek felhalmozódását infiltrátumnak nevezik. Az infiltrátumok lehetnek egy vagy több, különböző formájúak, méretűek és színűek. A beszivárgás mélységétől függően a keratiták felszínre és mélyre (stromális) vannak felosztva.

A felületes infiltrátumok teljesen elpárologhatnak vagy kis homályosodást okozhatnak a szaruhártyán. A gyulladásos jelenségek süllyedése után mélyebb elváltozások esetén a szaruhártyák változatos súlyosságúak maradnak, ami megmagyarázza az alacsony vizuális funkciókat.

A friss infiltrátumok megkülönböztethetetlen homályos határokkal rendelkeznek, és a beszivárgási szakaszban szivárognak.

Szintén során szaruhártya vaszkularizáció következik be szaruhártya-gyulladás - vaszkuláris benövését ott. A megjelenése erek a szaruhártya pozitív hatással van a felszívódást beszivárgás a kompenzációs, védő jelenség, de másrészt, ez okozza a csökkenést a szaruhártya átláthatóságát, mint a normális szaruhártya nem erek, ami az egyik magyarázata az átláthatóság.

A klinikai kép jellemzi az úgynevezett keratitis szaruhártya-szindróma - könnyezés, fotofóbia, szemhéjgörcs (szem rés szűkült élesen, a beteg szinte nem tudja megnyitni a szem). Az erős fájdalom, az idegen test szemében való érzékelése, a szemgolyó vörössége megzavarja.

A gyulladásos folyamat terjedése az íriszre, a ciliáris testre és a sclera-ra. A szaruhártya gyulladásos fókuszálódása kedvezőtlen tendenciát, szaruhártya-perforációt okozhat, a szemfertőzés endophthalmitisz kialakulásával előfordulhat.

A keratitis egyes formáinak klinikai képe saját tulajdonságokkal rendelkezik, és változhat a szervezet korától, általános állapotától, a kórokozó tulajdonságaitól stb. Függően.

A herpesz keratitiset a herpes simplex vírus okozza. Felszínes vagy mély lehet. Egy korai jele a felszínen herpeszes szaruhártya - a megjelenése a felületi rétegekben a szaruhártya kis buborékok, amelyek spontán nyitni, és hagyja maga mögött erodált felület formájában jellegzetes formájú, gyakran formájában egy fa ága. A mély herpetikus keratitisben a beszivárgásoknak gyakran van fafajtájú alakja, fekélyesedés figyelhető meg.

Jellemző egy gennyes, vagy kúszó, szaruhártya fekély, amelyek gyakran patogének coccusok (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus). A betegség kialakulását gyakran előzi meg a szaruhártya vagy a krónikus blepharoconjunctivitis mikrotrauma.

Kezdetben a szaruhártya középpontjában vagy a paracentrális zónában szürke központ keletkezik, és fekély gyorsan kialakul a helyén. A fekély egyik széle általában emelkedett, és a göbös szövetek olvadása itt kezdődik. A folyamat gyorsan fejlődik, és 3-5 napon belül a teljes szaruhártya fedezi. Középen a szaruhártya teljesen megolvad. A szem elülső kamrájának fenekén felhalmozódik a pit (hipopion). Miután a spontán perforáció a szaruhártya is előfordulhat, hogy egy durva öngyógyító szaruhártya heg - szürkehályog, vagy gennyes folyamat kiterjed mélyen fekvő részeit a szem a fejlesztési endophthalmitis.

A neurogén keratitis a trigeminus ideg trofikus rostjainak vereségének következménye. A szaruhártya középső részének felszíni rétegeiben lapos fekély alakul ki. A folyamat lassú, hosszú, szubjektív érzelem nélkül. A szaruhártya érzékenysége hiányzik. Kedvező áram esetén a fekély gyógyul meg, és finoman zavaros marad. Amikor egy másodlagos fertőzéshez csatlakozik - a szaruhártya gyomorhurutja.

A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a szaruhártya és a kötőhártya tuberkulózis-allergiás támadása gyakran kicsi csomók kialakulásával jár.

A keratitis első jeleire a lehető leghamarabb forduljon a szemészhez!

A kontaktlencsék felhasználóinak gyakran találkoznak a keratitis a legegyszerűbb mikroorganizmusok - acanthamoeba (Acanthamoeba) okozta. Az akanthamoeikus keratitis súlyos, gyakori hatással van mindkét szemre, nehéz kezelni, gyakran intenzív opacitás van, ami nagymértékben csökkenti a látást.

A keratitis első jeleire a lehető leghamarabb forduljon a szemészhez. Keratitis gyógykezelik napi felügyelete mellett orvosok eredményeként képezhetnek nyers hegesedés a szaruhártya egy jelentős csökkenése látás, akár vaksághoz is vezethet.

diagnosztika

A keratitis diagnózisát és megjelenését a klinikai kép és a történeti adatok jellemzői alapján határozzák meg. A keratitis kutatás fő módszere - a rés lámpán végzett vizsgálat - a szem biomikroszkópos vizsgálata, amely segít meghatározni az infiltrátum méretét, a sérülés mélységét és természetét.

A fekélyek megerősítésére fluoreszceinnel ellátott mintát használnak - ha 1% fluoreszcens oldat kötőhártyás tasakba ültetik fel, a fekélyzónában zöld lesz.

A kezelés taktikájának meghatározásához fontos szerepet játszik a bakteriológiai kutatás. Az anyagot a fekélyes sérülések éleiből és aljáról vettük, majd megfelelő táptalajra vetettük, meghatározzuk a kórokozó típusát és az antibiotikumra való érzékenységét.

Keratitis kezelése

A kezelés a keratitis, a szaruhártya mélysége és a betegség súlyosságától függ.

Ha a keratitis-szereket szemcseppek, kenőcsök formájában használják, a hatóanyagokat injektálják a kötőhártyába. Szintén tabletta formákat, intramuszkuláris és akár intravénás injekciókat írnak elő.

A bakteriális keratitisben az antibiotikumok és a szulfanilamid készítmények először az akció széles spektrumát mutatják be, és a bakteriológiai kutatás eredményeinek recepcióján - az aktivátor érzékenységére való tekintettel.

A vírusos keratitisben vírusellenes terápiát alkalmaznak: interferont és induktorokat (stimulánsokat) tartalmazó interferont tartalmazó készítmények. Herpetikus keratitisben - cseppekben, kenőcsökben, aciklovirt tartalmazó tabletták. A legmodernebb antiherpetikus gyógyszer a ganciklovir (zirgan - szemgél).

A kortikoszteroidok alkalmazása nem ajánlott, mivel ezek a szaruhártya fekélyesedéséhez és perforálásához vezethetnek. A szteroidokat a gyulladás akut fázisa után használják, és javítják a szaruhártya opacitásának reszorpcióját.

Ulceráció esetén a fizikai kezelés módszereit is alkalmazzák: diathermocoagulatio, lézeres koaguláció, fekély serkentése. Az elektro- és a fonoforézis különböző gyógyszerekkel írható fel: antibiotikumok, enzimek stb.
Széles körben használták, hogy elősegítsék a szaruhártya epithelizációját - általában gélek és kenőcsök formájában. Biogén serkentőszereket is előírnak a gyógyulás felgyorsítására és a helyi immunitás fokozására.

Jelzésekkel :. Threat perforáció, jelentős csökkenése, a látásélesség eredményeként hegesedés, kozmetikai hiba és mások termelnek műanyag szaruhártya különböző mennyiségben.

Prognózis és megelőzés

A keratitis prognózisa elsősorban a szaruhártya lokalizációjától és mélységétől függ. Az időben történő kezeléssel a felületes infiltrátumok teljesen feloldódnak, vagy könnyű homály marad, kevés hatással a látásélességre.

Mély szaruhártya-gyulladás, fekély, különösen, ha azok található a központi zónában a szaruhártya és paratsentarlnoy, vezethet jelentős csökkenését a látásélesség fejlődésének köszönhetően intenzív átlátszatlanság és kialakulását durva hegek.

A keratitis megelőzése a szem sérüléseinek és mikro-sérüléseinek megelőzése, amely magában foglalja a védőszemüveget, a munkahelyi biztonságot, az építést.

A kontaktlencsék használatakor gondosan betartják a viselési és ápolásra vonatkozó szabályokat; különböző vegyi anyagok bejutása a szembe, ami a szaruhártya és a szem nyálkahártyájának kialakulásához vezet; krónikus blepharitis, kötőhártya-gyulladás időben történő felismerése és kezelése; immunhiányos állapotok korrigálása. A betegség kezdeti megnyilvánulásaival a szakemberhez való időben történő hozzáférés jelenti a sikeres kezelés és a látás megőrzésének kulcsa.

Keratitis tünetei, megelőzés és kezelés

A keratitis a szaruhártya gyulladásos folyamata. Ez a betegség leginkább a szemgolyó elülső szakaszát érinti, és végül egy személy szemében romlik. Ha egy személy keratitisre utal, a betegség tünetei a fertőzések következtében jelentkeznek. Ez lehet vírusos, mikrobás, gombás eredetű fertőzés.

Ezen túlmenően, ez a betegség gyakran termikus, mechanikai, kémiai károsodás eredménye, és a szaruhártya beidegzésének megsértése miatt. Keratitis alakulhat ki olyan embereknél is, akiknél metabolikus rendellenességek, allergiás tünetek jelentkeznek, a meibomiás mirigyek hiperszekréciója. Bizonyos esetekben azonban megmagyarázhatatlan etiológia áll fenn.

Mi ez?

A keratitis a szem szaruhártya gyulladása, melyet elsősorban az opacifikáció, a fekélyek, a fájdalom és a szem vörössége okoz. Traumás vagy fertőző (influenza, tuberkulózis stb.) Eredetű lehet.

Lélegzés, fényérzékenység, blepharospasmus, a szaruhártya átláthatóságának és fényességének csökkenése, majd a fekélyesedés és a súlyos szövődmények kialakulása. A keratitis lehetséges kimenetele torka, látáscsökkenés.

okai

A keratitis kialakulásának számos oka van. Exogén és endogén természetűek. Néha nem lehet megtudni a betegség okait.

Az endogén (belső beavatkozás) okok miatt:

  • a beidegzés megszegése;
  • anyagcserezavarok;
  • a nyirokcsomók megzavarása;
  • a szemhéjak és a kötőhártya betegségei;
  • beriberi;
  • allergiák;
  • vírusok (herpesz);
  • szaruhártya-erózió;
  • lagophthalmus (a szemhéjak hiányos zárása).

Külső (külső fellépés) okokból:

  • fertőzés (tuberkulózis, szifiliter keratitis);
  • gombás elváltozások;
  • baktériumok (staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa);
  • mechanikai sérülés;
  • kémiai hatások;
  • hőhatás;
  • kontaktlencsék;

A keratitis a hegesztők professzionális betegsége, amikor szemüket mesterséges UV sugárzásnak tesszük ki, ami gyakran okozza a betegséget. Az időben történő és megfelelően kiválasztott kezeléssel a betegség kimenetele igen kedvező, de a fejlett esetekben a látás állandó és visszafordíthatatlan csökkenése alakulhat ki.

besorolás

Illetje az ilyen típusú betegségeket:

  • Bakteriális keratitis. A szaruhártya bakteriális fertőzése sérülést vagy kontaktlencsék kopását okozhatja. A bakteriális keratitis általában olyan baktériumokat okoz, mint a Staphylococcus aureus és a Pseudomonas aeruginosa (gyakran a kontaktlencséket hordozó betegeknél).
  • Tavaszi keratoconjunctivitis. A szaruhártya gyulladása és fekélyesedése súlyos allergiás reakció.

Az egyik legsúlyosabb fertőzés, amely a bakteriális keratitis kialakulását okozza, az amebicus fertőzés (amoebic keratitis). Általában olyan személyekben fordul elő, akik kontaktlencsét viselnek. A betegség általában a legegyszerűbb Acanthamoeba-t okozza. Hosszú távon az amoebic keratitis vaksághoz vezethet.

  • Vírusos keratitis. Vírusok okozzák, az esetek 70% -ában az egyszerű vagy herpes zoster (Herpes zoster) vírus.
  • Gomba keratitis. Ezt parazita gombák okozzák. A betegséget súlyos szaruhártya-szindróma, fájdalom és kevert szemhiperémia kíséri. Ebben a típusú keratitisben általában a szaruhártya felületes és mély rétegei fekélyeznek, egészen a perforációig. Gyulladásos folyamatban gyakran részt vesz az érfalban. Gyakran a gombás keratitis a tüske megjelenését és a látás jelentős csökkenését eredményezi. A gombás keratitis diagnosztizálása gyakran nehéz, ami hibás kezelést eredményez.

Herpetikus keratitis után, úgynevezett "dendrites fekélyek" gyakran fennállnak, a betegség ismétlődő lehet. A herpetikus keratitis lehet felületes vagy mély. A felszínes forma pontatlan felhalmozódás, kimerült klinika nélkül folytatódik - ez a forma ritka. A mély formák megragadják a szaruhártya belső rétegeit, kiterjedt fekély és a durva torok képződnek.

  • Onchocerciasis keratitis. Az allergiás reakciók vezető szerepet játszanak az onchocerciasis keratitis kialakulásában. Tüntesse fel az elülső és hátsó részek sérüléseit. Az exudatív-proliferatív folyamat a szem membránjainak szklerózisával végződik.

Az onchocerciasis keratitis korai jele a kötőhártya-cornea szindróma: viszketés, könnyezés, fotofóbia, blepharospasmus. A kötőhártya hiperémája és ödémája jellemzi, a hurok kialakulása a végtag körül (limbit). Gyakran ez a betegség a látás vagy a vakság jelentős csökkenéséhez vezet.

  • Hóvakságot - szaruhártya gyulladás következtében fellépő égő a szaruhártya és a kötőhártya miatt intenzív UV sugárzás (természetes - a hosszan tartó expozíció a nap vagy mesterséges - hegesztés berendezés).
  • Kúszó szaruhártya fekély. Leggyakrabban a szaruhártya felszíni sérülései után, kis idegen testeknél fordul elő. A folyamat fejlesztését megkönnyíti a dacryocystitis (a könnycsepp purulens gyulladása). Az áram általában nehéz. Időben történő kezelés hiányában komplikációk léphetnek fel a szaruhártya perforálásáig.
  • Nem fekélyes keratitis. Ezzel a formával a szaruhártya fekélyesedése nélküli hámszöveti ödéma figyelhető meg. Rendszerint a gram-negatív baktériumok bejutása a szemébe (leggyakrabban a kontaktlencséken keresztül) következik be.

Keratitis tünetei, fotók

A betegség az érintett szem fájdalmaival kezdődik. Keratitis első tünetei között (lásd a fotót) - könnyezés, fényérzékenység, látáskárosodás. Ezt a szem izmainak önkéntelen megrántása kísérte, a szemgolyó edényeinek kitágulása. Ha az infiltrátum a szaruhártya elülső rétegeiben helyezkedik el, a felszíni edények elágazó faanyag formájában élénkvörös színűek.

A mélységes hajók az episzklerális hajókból fejlődnek, sötétebbek, és rövid, egyenes vonalú ágak - "ecsetek" vagy "pelletek" megjelenésével. A szaruhártya elveszíti az érzékenységet, fekélyek alakulnak ki, mivel különböző méretű és alakú infiltrátumok lokalizálódnak. Az infiltrátum színe szürke lehet, ha limfoid sejtek vannak jelen és sárga, ha a beszivárgás oka a leukociták felhalmozódása. A szaruhártya duzzad és zavaros lesz. Általában a keratitishez olyan betegségek társulnak, mint az iris, a conjunctiva és a sclera gyulladása.

A keratitis megfelelő diagnosztizálására az infiltrálás lehúzását végezzük el, amelyben mikroszkópos vizsgálattal kórokozó mikroflórát határoztunk meg. Mivel a legtöbb esetben a keratitis más szervek egyidejű betegsége, számos általános és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, az eredmények alapos vizsgálatát végezzük. Ajánlott a szem biomikroszkópos vizsgálata réslámpával.

diagnosztika

A keratitis diagnózisát és megjelenését a klinikai kép és a történeti adatok jellemzői alapján határozzák meg. A keratitis kutatás fő módszere - a rés lámpán végzett vizsgálat - a szem biomikroszkópos vizsgálata, amely segít meghatározni az infiltrátum méretét, a sérülés mélységét és természetét.

A fekélyek megerősítésére fluoreszceinnel ellátott mintát használnak - ha 1% fluoreszcens oldat kötőhártyás tasakba ültetik fel, a fekélyzónában zöld lesz.

A kezelés taktikájának meghatározásához fontos szerepet játszik a bakteriológiai kutatás. Az anyagot a fekélyes sérülések éleiből és aljáról vettük, majd megfelelő táptalajra vetettük, meghatározzuk a kórokozó típusát és az antibiotikumra való érzékenységét.

Hogyan kezeljük a keratitiset?

A keratitis kezelésére szolgáló hatékony kezelésnek helyi és általános terápiát kell tartalmaznia, leggyakrabban egy kórházban. Talán járóbeteg-ellátás orvos felügyelete mellett és az összes ajánlással, de csak akkor, ha a gyulladás felületes. Az öngyógyítás komplikációkhoz vezet.

Az összes keratitisben gyakori:

  • vagy parenterálisan, antibiotikumok, vírusellenes szerek és gombaellenes szerek, a típusától és az érzékenységtől függően,
  • méregtelenítő terápia (rheosorbylact 200.0 intravénás csepegtetés),
  • deszenzitizáló terápia (10% kalcium-glükonátot adunk a csepegtetőbe),
  • multivitamin 1 tablettát naponta 1-2 alkalommal.

Keratitis helyi kezelése:

  • Ha a hám nem sérül, naponta kétszer hormonokat (Oftan-Dexamethasone, Maxix) tartalmazó cseppeket kell behelyezni.
  • Burying fertőtlenítőszerek (nátrium-sulfatsil 20% miramistin) és antimikrobiális csepp (Floksal, Tobrex, Oftakviks) kezdetben minden 2 órán át, majd 4-szer naponta.
  • Gyulladáscsökkentő cseppek (Naklof, Indocollir) 4-6 óránként.
  • Vírusos keratitis, napi 5-szörösebészetes interferon (Okoferon) cseppek vagy Oftan-go (először minden órában, napi 3-szor csökkentve a dózist).
  • Jó hatása a subconjunctival (mydriatica - mezaton) és a parabulbar (antibiotikumok - gentamicin, cefazolin és hormonok - dexon) injekciók.
  • Mideatiki (dilatálja a tanulót, hogy megakadályozza az adhéziók kialakulását) - tropicamid, mezaton, atropin. A különböző cseppek befecskendezése között legalább 5-10 percnyi rés legyen.
  • A Zovirax kenőcsöt naponta 5 alkalommal herpetikus keratitisszel. Herpetikus keratitis esetén az acyclovir szájon át 200 mg-ot adnak naponta ötször 7-10 napig.
  • A Korneregel napi 2-3 alkalommal segít felgyorsítani a szaruhártya epithelizációját.
  • Ha a könnycseppek fertőzöttek, naponta egyszer lemossák a levomicetin 0,25% -os oldatát, 0,01% miramisztint vagy furatsilinom 1: 5000-t.

A hegek epithelialisációjának és reszorpciójának felgyorsítása érdekében fizikoterápiát írnak elő: elektrofonforézis, magnetoterápia.

A herpetikus keratitis hosszú idejével ilyen kezelési módszerek alkalmazhatók, mint a krioterápia, a lézeres koaguláció vagy a sérült területek diatermocoagulációja.

Ajánlott diétás terápia fokozott fehérjetartalmú, vitaminokkal és nyomelemekkel, zsírok és szénhidrátok korlátozásával.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a megnyilvánulása ez a betegség, fontos, hogy ne szemsérülés időben kezelni kötőhártya gyulladás, szemhéjgyulladás, dacryocystitis, és gyakori betegségek, amelyek hajlamosítanak a szaruhártya.

A szemkárosodás szempontjából veszélyes munkák elvégzésekor védőszemüveget kell viselni. Ha egy személy kontaktlencsét használ, akkor szigorúan kövesse az összes higiéniai szabályt. Ne engedjük égni a szem és a szaruhártya nyálkahártyáját. Ha a páciensnek csak a keratitis első jelei vannak, fontos, hogy azonnal konzultáljon az orvossal és szigorúan tartsa be az előírásait.

szaruhártya

szaruhártya - egy csoport gyulladásos léziók a szaruhártya - egy átlátszó előlapot a szem különböző etiológiájú okozva Szaruhártya-homályosodás és csökkent látás. A keratitis tipikus, az úgynevezett szaruhártya-szindróma, amelyet a könnyezés, a fényérzékenység, a blepharospasmus jellemez; a szem idegen testének érzékelése, vágási fájdalmak, a szaruhártya érzékenységének megváltozása, látáscsökkenés. Diagnózis szaruhártya magában teljesítő szem biomikroszkó fluoreszcein minták citológiai és bakteriológiai vizsgálata kenetet a kötőhártya és a szaruhártya, immunológiai staging, allergia mintát. Keratitis kimutatásakor etiotróp (vírusellenes, antibakteriális, allergiaellenes stb.) Kezelést végeznek. Mikroszkópikus beavatkozás (keratoplasztika) a szaruhártya fekélyes kezelésére javallt.

szaruhártya

A gyulladásos szemfertőzések a szemészet leggyakoribb patológiája. Közülük a legnagyobb csoport a kötőhártya-gyulladás (66,7%); a szaruhártya gyulladásos sérülései - a keratitis az esetek 5% -ában fordul elő. A szem kötőhályájában mindig van egy mikroflóra, amely a szaruhártyával járó minimális károsodással is könnyen okozhatja gyulladását. Az esetek felében következménye keratitis válik tartós csökkenése használatát igénylő mikrosebészeti technikák helyreállítása az optikai tulajdonságai a szaruhártya, és néhány esetben a keratitis vezethet visszafordíthatatlan vakság. Fejlesztési gennyes fekélyek szaruhártya keratitis 8% -ában kíséri elvesztése anatómiai szem és a 17% - megköveteli a sejtmag-mentesítést a szemgolyó kudarca miatt a konzervatív kezelés.

Keratitis okozta

A keratitis kialakulásának legnagyobb száma virális etiológiával társul. Az esetek 70% -ában a kórokozók a herpes simplex vírus és a herpes zoster (herpes zoster). Keratitis kialakulásának kiváltására, különösen a gyermekeknél, adenovírusfertőzés, kanyaró, csirke pox is lehet.

A következő legnagyobb csoportot keratitis képeznek gennyes szaruhártya-sérülések okozta bakteriális aspecifikus flóra (Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, diplococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) és a specifikus kórokozók tuberkulózis, szalmonellózis, szifilisz, a malária, brucellózis, chlamydia, gonorrhoea, a diftéria és így tovább.

A keratitis súlyos formáját egy amőbafertőzés okozza - az Acanthamoeba baktérium; az amoebic keratitis gyakran fordul elő kontaktlencsét viselő embereknél, és hosszú távon vakságot okozhat. A mycosis keratitis (keratomycosis) okozó ágensei a fusarium fusarium, aspergillus, candida.

A keratitis a helyi allergiás reakciók megnyilvánulását jelentheti a pollinózisban, egyes gyógyszerek alkalmazásában, a bélférgek inváziójában, a növények fokozott érzékenységéhez vagy a növényi virágporhoz. Immun-gyulladás-szaruhártya elváltozás a rheumatoid arthritis, periarthritis noduláris, Sjögren-szindróma és mások. Diseases. Az ultraibolya sugárzás intenzív kitettségével fotokeratitis alakulhat ki.

A legtöbb esetben az előfordulása keratitis előzi mechanikai, kémiai, hő okozta sérülés, a szaruhártya, többek között szaruhártya-intraoperatív károsodás során szemészeti műveletek. Keratitis néha alakul szövődményeként lagophthalmos, gyulladásos betegségek, a szemhéjak (blepharitis), a szem (kötőhártya-gyulladás), a könnyel sac (dacryocystitis), és a könny csatornákat (kanalikulita), faggyúmirigyek század (meybomita). A keratitis egyik leggyakoribb oka a kontaktlencsék tárolásának, fertőtlenítésének és felhasználásának szabályainak be nem tartása.

Közül endogén kedvező tényezők a fejlesztési keratitis, izolált kimerülése, hiányzó vitaminokat (A, B1, B2, C, et al.), A csökkentés az általános és helyi immunreaktivitás elégtelenségben (diabetes, köszvény történelem).

A keratitis patomorfológiai változásait a szaruhártya szövetének ödémája és infiltrációja jellemzi. A polinukleáris leukociták, a histiociták, a limfoid és a plazmasejtek által képzett infiltrátumok különböző méretűek, alakúak, színűek, fuzzy határok. A keratitis kialakulásának szakaszában a szaruhártya neovaszkularizációja előfordul - az újonnan kialakult hajók csírázása a kötőhártyából, a peremhurok hálózatából vagy mindkét forrásból a borítékba. Egyrészt az érszekréció hozzájárul a szaruhártya szövet trópikus szövetének javulásához és a helyreállítási folyamatok gyorsulásához, másrészt az újonnan kialakult edények utána kiürülnek és csökkentik a szaruhártya átláthatóságát.

Súlyos keratitisben kialakul a nekrózis, a mikroabszaftok és a szaruhártya fekélyesedése. A szaruhártya későbbi gyulladásos rendellenességei leukóma (leukoma) keletkeznek.

A keratitis osztályozása

A keratitis az etiológiának, a gyulladásos folyamatnak, a szaruhártya sérülésének mélységének, a gyulladásos infiltrációnak és más jeleknek a helye szerint van osztályozva.

A sérülések mélységétől függően felszíni és mély keratitis alakul ki. Felszíni keratitis esetén a szaruhártya (epithelium, felső stromális réteg) vastagságának 1/3-a része a gyulladásban; mély keratitis - az egész stroma.

Lokalizáció beszivárog keratitis központi (helyen tanulólétszámmal területen infiltrátum), paracentral (s beszivárog a vetülete a szivárványhártya zóna) és a perifériás (s beszivárog Limbuš, a vetülete a szivárványhártya sugártest övet). A központi elhelyezkedésű beszivárgás, a több szenvedést látásélesség során szaruhártya és annak eredményéről.

Az etiológiai kritériumok szerint a keratitis exogén és endogén. Az exogén formák közé tartoznak a szaruhártya erózió, keratitis traumatikus, bakteriális, vírusos, gombás eredetű, valamint a szaruhártya-gyulladás által okozott sérülés szemhéjak, kötőhártya és Meibom mirigyek (meybomievy keratitis). Közül az endogén fertőző szaruhártyagyulladás szaruhártya elváltozások a tuberkulózis, szifilisz, a malária, brucellózis etiológia; allergiás, neurogén, hipo- és avitaminos keratitis. Endogén keratitis ismeretlen etiológiájú közé rostos keratitis, szaruhártyafekély korrózióálló, rosacea-keratitis.

Keratitis tünetei

A betegség minden formájára jellemző közös megnyilvánulás a keratitisben kialakuló szaruhártya-szindróma. Ez ad okot, hogy egy éles fájdalom a szem, intolerancia fényes nappal, vagy mesterséges fény, könnyezés, akaratlan lezárását a szemhéj (szemhéjgörcs reflex), homályos látás, érzés egy idegen test a szemhéj alá, szemgolyó perikornealnaya injekció.

A szaruhártya szaruhártya-szindróma a szaruhártya érzékeny idegvégződéseinek irritációjával társul a kapott infiltrátumhoz. Ezenkívül a beszivárgás következtében a szaruhártya átlátszósága és fényessége csökken, zavarossága kialakul, a gömb és az érzékenység zavart okoz. A neurogén keratitisben a szaruhártya érzékenysége és a szaruhártya-szindróma súlyossága éppen ellenkezőleg csökken.

A limfoid sejtek felhalmozódásával az infiltráció szürkés színű; a fehérvérsejtek prevalenciájával, sárga színű lesz (gerinces infiltrátum). Felszíni keratitis esetén az infiltrátum szinte teljesen feloldódhat. Az infiltráció helyén mélyebb elváltozás esetén különböző szaruhártya-opacitások alakulnak ki, amelyek különböző mértékben csökkenthetik a látásélességet.

A keratitis kialakulásának kedvezőtlen változata a szaruhártya fekélyeinek kialakulásához kötődik. Ezt követően, peeling és hámlás az epithelium, először egy felületi erózió a szaruhártya. Progression kizárása epithelium és szövetelhalás képződését eredményezi a szaruhártya fekélyek, hibával bíró típusú a felhős szürke alsó borított váladékot. Exodus keratitis szaruhártya fekély lehet visszafejlődött gyulladást, epitelializáció és tisztítása fekélyek, hegesedés stroma, szaruhártya-homályosodás eredményező - a kialakulását szürkehályog. Súlyos esetekben a fekélyes mély hiba behatolhat az elülső kamrába, így a formáció descemetocele - sérv Descemet membrán perforáció fekélyek, a kialakulását az elülső összenövések, fejlesztési endophthalmitis, szekunder glaukóma, bonyolult szürkehályog, látóideg gyulladás.

Keratitis gyakran egyidejűleg megy végbe a gyulladás a kötőhártya (keratoconjunctivitis), a sclera (keratosklerit), érhártya (keratouveit). Irit és iridocyclitis is gyakran fejlődnek. A szem membránjainak purulens gyulladásának bevonása a látásszerv szervének halálához vezet.

Keratitis diagnózisa

A diagnózis a keratitis fontos ennek kapcsolódása a átruházott gyakori betegségek, vírusos és bakteriális fertőzések, gyulladás egyéb szerkezetek a szem, a szem, és így mikrotrauma. D. Amikor a külső vizsgálat szemész szemmel összpontosított a súlyossága a szaruhártya-szindróma és a helyi módosítások.

A keratitis objektív diagnózisának vezető módszere a szem biomikroszkópos vizsgálata, melynek során a szaruhártya lézió jellegét és méretét értékelik. A szaruhártya vastagságát ultrahanggal vagy optikai pachymetriával mérjük. A szaruhártya lézió mélységének felmérése a keratitisben végzi a szaruhártya endothel és konfokális mikroszkópos vizsgálatát. A szaruhártya felületének görbületét számítógépes keratometriával tanulmányozzák; refraktív vizsgálat keratotopográfiával. A szaruhártya reflex meghatározásához szaruhártya-érzékenységi tesztet vagy estetometriát használnak.

A szaruhártya eróziójának és fekélyeinek meghatározásához fluoreszcein instillációs vizsgálatot végzünk. Ha a szaruhártyán 1% -os nátrium-fluoreszcein oldatot alkalmaznak, az erodált felület zöld színű.

A keratitisben a terápiás taktika meghatározásában fontos szerepet játszik az anyag bakteriológiai kultúrája a fekély aljától és éleitől; a conjunctiva és a szaruhártya epitheliumának kaparóinak citológiai vizsgálata; PCR, PIF, ELISA diagnosztika. Szükség esetén allergológiai, tuberkulin teszteket, stb. Végeznek.

Keratitis kezelése

szaruhártya kezelést kell felügyelete alatt szemész egy speciális kórház 2-4 hétig. Általános alapelvek a gyógyszeres szaruhártya közé tartoznak a helyi és szisztémás oki terápia alkalmazásával antibakteriális, antivirális, antifungális és mások. Gyógyszerek.

Vírusos keratitisben az interferon helyi befecskendezéseit, az acyclovir-t használják a detektált fertőzés visszaszorítására; kenőcsök kenőcs (tebrofenova, florenalova, bonaflonovoy, acyclovir). Parenterálisan és belsőleg immunmodulátorokat (timusz készítmények, levamisol) adnak be.

Bakteriális keratitis igényelnek antibiotikumok Az érzékenység a kórokozó, hogy őket a szemcsepp formájában, parabulbar a szubkonjunktivális injekciókat, és súlyos esetekben - parenterális beadásával penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok.

A tuberkulózis keratitis kezelését phthisiatrikus irányításával végzik, tuberkulózisos kemoterápiás szerek alkalmazásával. Allergiás keratitis által előírt antihisztaminok, subconjunctival beadása és instillation of hormonális gyógyszerek. Szíritisz vagy gonorrhoea keratitis esetében a specifikus terápia a vénorész felügyelete alatt jelenik meg.

Amikor keratitis különböző eredetű annak érdekében, hogy megakadályozzák a másodlagos glaucoma, topikális alkalmazás látható midriatikumok (atropin-szulfát, szkopolamin); ösztönzése epitelizációjának szaruhártya hibák -.. becseppentést taurin, alkalmazása gyógyító kenőcsök, stb csökkentésével a látásélesség előírt fonoforézis és elektroforézissel enzimekkel.

A szaruhártya fekvése a mikrosebészeti beavatkozások lefolytatásának alapja: mikrodiatermocoaguláció, lézeres koaguláció, a hiba cryoapplicációja. A látás éles csökkenése és a szaruhártya cicatricialis hegesedése esetén a felszínes hegek vagy keratoplasztika eltávolítására szolgáló excimer lézeres eljárás látható. Keratitis másodlagos glaucoma hátterében történő kifejlődés esetén a glaukóma lézeres vagy műtéti kezelésére van szükség. Súlyos keratitisben a szemgolyó enukleációja szükséges.

A keratitis prognózisa és megelőzése

Az eredmény és következményei szaruhártya nagymértékben függ az etiológiája a sérülés jellegét és helyét a beszűrődés, szövődmények. Időben és ésszerű terápia keratitis előnyét szaruhártya infiltrátumok nyom nélküli felszívódás vagy képződését könnyű pára típusú felhő. A mély szaruhártya-gyulladás, különösen bonyolult szaruhártya fekély, valamint egy központi helyen, és paracentral beszűrődés fejleszteni szaruhártya homály változó súlyosságú.

A keratitis kimenetele lehet tüske, másodlagos glaukóma, látóideg-atrófia, szemgolyó atrófia és teljes elvesztése. Különösen életet fenyegető szeptikus szövődmények a kavernó sinus trombózisában, az orbit gátjai, szepszis formájában.

Megelőzés keratitis magában megelőzésére szemsérülés, a korai felismerés és kezelés a kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, dacryocystitis, szomatikus betegségek közös fertőzések, allergia, és így tovább. N.