A retinális leválás: jelek, tünetek, okok

A retinális leválás egy közönséges szemgyógyászati ​​kórkép, aminek következtében a retina elválik az érrendszernek.

Ennek a problémának a kialakulását számos negatív tényező, valamint fiziológiai jellemzői okozhatják.

Mi a retina elváltozás oka és tünete? Hogyan lehet észlelni és hatékonyan kezelni? Mennyire súlyosak a betegség lehetséges szövődményei? Erről és sok más dologról olvashat a cikkünkben.

Hogyan fordul elő a retina elváltozása?

A retina a vizuális rendszer legszebb struktúrája. Belülről a szemgolyót helyezi. Ezzel érzékelt fény impulzusokat áthaladó korábban elülső és középső részein a szem, ami viszont alakítjuk hullám gerjesztésével idegaxonokat és a megfelelő sejtek kerülnek át az agyba, ahol alkotnak objektíve érzékelt kép.

Patológiás állapot hiányában a retina szorosan kötődik az egyik oldali korúhoz és a másik üvegtesthez.

Számos betegség, patológia, szindróma, szem traumás és egyéb tényezők miatt ez a finom szerkezet hámlaszt.

Általában ez a folyamat a membránok degenerációjával, az üvegtestek sűrűségének és nyomásának csökkenésével, a retina öntörésével jár együtt. Minél nagyobb az ilyen probléma területe, annál súlyosabb az elválasztás mértékét szemészgyógyász diagnosztizálja. A betegség utolsó szakasza a retina teljes eltávolítása a vascularis membránból.

A retina leválásának okai

A retina elváltozásának egyik leggyakoribb oka, a modern szemészek úgy hiszik:

  • Myopia. A látástörés széles körben elterjedt hibája, népszerűségnek nevezett "myopia". Átlagosan a retina elváltozáson átesett betegek fele a betegség kialakulása előtt szenvedett;
  • Afak. A lencse hiánya a vizuális rendszer kialakulásának anomáliájában vagy a szükséges sebészeti beavatkozás során. Minden harmadik, leválogatott betegnek ez a története;
  • Pseudoaphákiás. A mesterséges lencse szemében a jelenlét, leggyakrabban a műanyag. 20 százalék a fő patológiában ilyen implantátum;
  • Szemsérülés. Bármilyen trauma, amely közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódik a vizuális rendszerhez. A retina hámlásának problémája az esetek 10-15 százalékában nyilvánul meg.

Elég gyakran előre a fejlesztés a betegség kombinációja több okból, különösen, ha azok vannak kialakítva a háttérben a kiváltó tényezők, így például tartós keringési zavarok az érrendszerben, vírusos szemészeti betegségek, súlyos fizikai és érzelmi stressz, a fiziológiai öregedés a test és progresszív degeneratív folyamatok a nyálkahártyák és a rugalmas membránok a test.

A retina leválás tünetei és szakaszai

A retinális elváltozás tüneteinek súlyossága a patológia mértékétől függ - minél magasabb, annál negatívabb a szemész és a beteg.

A retinális elváltozás fő szakaszai:

  • 1 szakasz. Kisebb leválás, amely általában legfeljebb 1 kvadráns területet foglal el;
  • 2 szakasz. A retina klasszikus leválása, a legtöbb betegben diagnosztizált. Patológia területe - legfeljebb 2 kvadráns;
  • 3 szakasz. Részösszegtípusú patológia, legfeljebb 3 kvadráns területet fed le;
  • 4. szakasz. Teljes retinális leválás, amely teljesen elválasztja a vascularis membránt.

A főbb tünetek a leválás progressziójával együtt a következők:

  • Photopsias. Rövid idejű látásromlások villanások, szikrák és villámok formájában, spontán megjelennek és eltűnnek. Általában a kóros folyamat kezdete előzte meg;
  • Metamorphopsia. A hullámok, szálak, legyek formájában megjelenő vizuális úszó hibák szélesebb körűek. Kevésbé tűnnek fel, mint a fotopszia, de szubjektív módon megfigyelhetők széles időintervallum alatt - 5 percről néhány órára. Ez a megnyilvánulás az 1 fokú retinális elváltozásra jellemző;
  • Gyengített látás, a mozgások összehangolásának megsértése. A tünetek jellemzőek a második fokú patológiában és magasabb szinten. A vizuális érzékelés élessége a leválás területével arányosan csökken, fényes külsõ ingerekkel a beteg a mozgások összehangolásával problémát okozhat;
  • Opacitás, perifériás látás elvesztése. Általában megjelenik egy fátyol szeme előtt, szűkül a látószög és a kialakulását „holt”, árnyékok és egyéb rögzített hibák a perifériás részek korrelálnak részösszeg retinaleválás szemek;
  • A központi látás és a vakság elvesztése. A patológiás fejlődés teljes és terminális stádiumai.

diagnosztika

A retina leválás időszerű és különösen korai felismerése a legtöbb esetben lehetővé teszi a pontosabb kórházi és műtéti korrekciót, és jelentősen megnöveli a kedvező kimenetel esélyeit és a vizuális minőség megőrzését. A főbb tevékenységek közé a következő módszerek tartoznak:

  • A fundus ellenőrzése. Aszferikus lencse vagy három tükör Goldman analóg;
  • A látásélesség mérése;
  • A perimetria vizsgálata;
  • Az intraokuláris nyomás mérése és a szem vizsgálata egy réslámpán.

További komplikációk jelenlétében a következő módszerek alkalmazhatók:

  • CT és MRI vizsgálat;
  • Fluoreszcens angiográfia;
  • Optikai-koherens tomográfia a szem hátsó részében és falában;
  • Ultrahang vizsgálat kétdimenziós módban;
  • Más mérések közvetlenül vagy közvetve megerősítik a fő diagnózist - a biomikroszkópiától, az entopikus jelenségek vizsgálatától és az elektrofiziológiai vizsgálatoktól a komplex laboratóriumi vizsgálatokig, az összes szükséges bioméret megadásával.

Retinális leválás kezelése

Amint a modern szemészeti gyakorlat azt mutatja, a retina leválásának konzervatív módszerei nem hatékonyak.

Külön készítmények lehet hozzárendelve szervizállomással időszakos eltávolítására a tüneti megnyilvánulása a patológia, mint például az erős gyulladás (kortikoszteroidok), a másodlagos bakteriális megsemmisítése (antibiotikumok), stb, de még mindig a támasza a terápia marad a műtét, mind a klasszikus hardver felhasználásával Nem-invazív módszerek a retinális elváltozások rögzítésére. Az alábbiakban ismertetjük a tipikus kezelési eljárásokat ebben a helyzetben.

Lézeres koaguláció

Ez a nem invazív eljárás segíthet a perifériás edényekben előforduló véráramlás helyreállításában, és megakadályozza a retina elváltozását a kóros folyamat korai szakaszában. Ez elsősorban járóbeteg alapon történik.

Az esemény előtt a pácienst egy olyan gyógyszerrel fecskendezzük be, amely kitágítja a pupillát, és ezután érzéstelenítő cseppeket alkalmaznak. A páciens rögzített helyzetben van. Egy alacsony frekvenciájú lézeregységet alkalmaznak a szemre, és a problémás lokalizációk kezelése fényimpulzus irányú fénysugárral kezdődik.

Pontosan növelve a hőmérsékletet a közvetlen hatású zónában, a lézer forrasztja és ragasztja a sérült kagylókat és szöveteket, és a fájdalmas érzések gyakorlatilag hiányoznak. Maga az eljárás önmagában nem haladja meg a 20 percet, a retina leválásának korai szakaszában a hatékonyság 70-75 százalék között ingadozik.

vitrectomiát

A Vitrectomia klasszikus műtéti és szemészeti eljárás az üvegtest humorának vagy a vizuális rendszer egészének eltávolítására, amely után az orvos közvetlen hozzáférést kap a retinához.

Az esemény általában általános érzéstelenítéssel történik. Speciális mikroszekciók segítségével az orvos eltávolítja az üvegtestet az üregből, majd helyreállítja a retina integritását és megerősíti azt a cauterizációval. A fő hatások befejezése után az élettani folyadék helyett kiegyensúlyozott sóoldat vagy mesterséges polimerek formájában helyettesítő komponenst helyeznek elé, és a külső perforációkat lezárják.

Az átlagos működési idő kb. 2,5-3 óra. A folyékony üvegtestet egy hónap alatt teljesen helyreállítják a szemében, amikor olyan sóoldatot alkalmaznak, amely nem igényel csereát.

Extraszkuláris töltés

Invazív sebészi technika, melynek célja a retina és a pigment epithelium elkülönített helyeinek konvergenciája és rögzítése a sclera felszíni hatásán keresztül.

Miután a pontos meghatározása a lokalizáció patológia, egy bemetszésen keresztül a kötőhártya, a sclera felületén egymásra tömítés lágy szilikon szivacs, ami után készül által rögzített varratokat és leeresztés felhalmozódott folyadékok gázzal vagy helyette egy oldatot egy speciális tartályban (úgynevezett extrascleral ballonirovanie).

Az utolsó szakasz a kötőhártya varrása és helyreállítása. A műtét 1-1,5 óra hosszat tart, és a retina leválás 1-3 szakaszában hat.

A retina kriptizációja

Ez a technika általában járulékos és a töltelékkel párhuzamosan, az vitrectomia kiegészítéseként vagy a lézeres koaguláció alternatívájaként alkalmazható.

Az alapelv a retina hígított vagy szakadt szakaszainak fagyasztása speciális kriogénnel. Az eljárást a szem hátsó falán hajtják végre, amelynek eredménye a membránok éleinek megszilárdulása és hegesedése.

Komplikációk és következmények

A retina elválasztása az emberi vizuális rendszer sokféle negatív következményének kialakulását idézheti elő. Sőt, gyakran maga a patológia is bizonyos betegségek szövődménye, és nem csak a szemészeti spektrum.

Leggyakrabban további problémák merülnek fel, amikor a retina elváltozás idő előtti diagnózisa, sikertelen műveletek vagy a kezelés hiánya miatt. Mindezek mellett még a jó minőségű terápia, amelyet időben a betegnek végeznek, nem garantálja a kóros következmények lehetséges előfordulását.

Tipikus szövődmények:

  • A szomszédos membránok megszakadásai és perforációi. A szemészeti problémák egész sorát idézték elő, a diasztázisoktól a strabismusig;
  • Vérrögek kialakulása, melyet a retikuláris membrán vagy az üvegtest alatt vérzés okoz;
  • A szaruhártya könnyű átláthatóságának jelentős mértékű romlása és a degeneratív folyamatok növekedése erosionok kialakulásával, ami a látás minőségének és más kórképeknek a csökkenéséhez vezet;
  • A vérkeringés lassítása vagy megállítása a központi artériában, amely a retinát táplálja. Ez viszont helyi trombózist és más kardiológiát okoz a szív- és érrendszerben;
  • Teljes vakság a retinális leválás terminális szakaszában.

Most mindent tudsz a retinális elváltozások tüneteiről, kezeléséről és okairól.

Retinális leválás kezelése

A szem retinája a szemgolyó belsejéből áll, és a szem elvékonyodott része. Észreveszi a fény impulzusát, és összetett szerkezete miatt idegimpulzusokká alakítja át az agyat. A szem struktúrájában bekövetkező változások súlyos szem betegségeket okozhatnak. És az ilyen sérelem, mint a retina leválása, azonnali sebészeti ellátást igényel.

Mi folyik itt

A retinális leválás gyorsan fejlődik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a leválás általában a látómező perifériájából indul, azonnal észreveheti a változásokat. Ha a kezelés nem indul el időben, akkor a leválás a retina közepére (macula) terjedhet, és megzavarhatja a központi látást.

A retinális leválás sürgős orvosi ellátást igényel. Kezelés nélkül a retinás elváltozás által okozott látáskárosodás a kisebb rendellenességektől a súlyos változásokig, vagy akár a vakságig terjed néhány naptól több óráig.

Mindazonáltal a retina szakadása vagy lyukai nem igényelnek semmilyen kezelést. Időnként a retinában apró, lekerekített lyukak keletkeznek. Sokan közülük nem vezet a retina elváltozásához. A retina szakadékai, amelyek az üvegtesttel (üvegtesttel) szembeni nyomással összefüggésben keletkeznek, gyakran retinális leválást okoznak.

Az üvegtest húzódása által okozott rések a retinákban villámokat és lebegő homályokat okozhatnak a szem előtt. Az üvegtest traktusából eredő hézagok általában nem okoznak tüneteket, és nagyon ritkán vezetnek a retinák leválásához a klinikai tünetekkel járó szünetekhez képest.

Amikor a retina leválik, sebészeti beavatkozásra van szükség a retina rögzítéséhez és a látás helyreállításához. Ha már egy retinális leváltozás volt az egyik szemnél, akkor a második betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A másodlagos szürkehályog lézeres kezelésének szövődményei itt

tünetek

A retina kezdeti tünete gyakran fotopszia ("villog", "villám", "szikra" a látómezőben). Megjelenésük abból adódik, hogy a retina impulzusai nemcsak a fény elütésekor keletkeznek, hanem mechanikai úton is. A vitro-retinális tömítések a retina húzódnak, irritálják a fényérzékeny sejteket, ami ennek a jelenségnek a megjelenéséhez vezet.

A retina elváltozását a lebegő "legyek", "szálak", "pontok" megjelenése kísérheti a látómezőben. Ez a tünet azonban nem specifikus, nagyon gyakori és nem igényel kezelést, a legtöbb esetben annak oka az üvegtest megsemmisítése.

Néha homályos lekerekített alak jön a képbe (Weiss gyűrű), amely tanúsítja, hogy a hátsó leválás és izolálása hyaloid membrán helyén kapcsolás az optikai lemezt. Ez az állapot szintén nem igényel kezelést. Ezzel együtt, a hirtelen megjelenő fekete lebegő foltok, „web” egy látómezőben jelezheti retinaleválás által okozott vérzés az üvegtest a sérült hajók nyúlás vagy vontatás retina.

A páciens észreveheti a látószög elszennyeződését is, amely a szem előtt "fátyol" vagy "fátyol" formájában jelentkezik. Ez a retina érzékszervi rétegének hámlását okozza, és ennek következtében a vizuális percepciós folyamatok zavarai vannak benne. Ebben a leválás lokalizálódik jelenlétében egy hiba a retina szemközti oldalon:.. Azaz, ha a látómező a hiba a fentiekben megjegyeztük, a leválás történt az alsó szétválására, stb Ha az eljárás befolyásolja a szem ekviválója előtt elhelyezkedő osztályokat, ez a tünet nem jelentkezik. A betegek észrevehetik a tünetek csökkentését vagy hiányát reggel és az este megjelenését, ami a subretinalis folyadék spontán felszívódásának tulajdonítható.

A retinális felső részek elválaszthatatlanul gyorsabban haladnak, mint az alsóbbek. A subretinalis térben felgyülemlett folyadék a fizika törvényei szerint fokozatosan leereszkedik és lefejezi az alatta lévő szakaszokat. Míg az alsó leválások hosszú ideig tünetmentesen létezhetnek, és csak akkor lehetnek kimutathatók, amikor a makuláris területre terjednek. A látásélesség hosszú távú csökkenése a maculáris terület sérülése következtében érinti a központi látás visszaállításának prognózisát.

A beteg megfigyelni csökkenését látásélesség, torzítása az alakja és mérete a tárgy, kezdetben görbülete egyenes vonalak (metamorphopsia), amelynek súlyosságát függ a sérülés mértékére a sárgafolt és a retina paramakulyarnyh osztályok.

A megjelenése ez a tünet is lehetséges, miután egy fejsérülés vagy a szem, szürkehályog, idegen test, intravitreális injektálás, vitrectomia, sclera tömítő, fotodinamikus terápia, lézer fotokoaguláció. Ebben a tekintetben metamorfózis esetén a beteg gondos vizsgálata és az anamnézis gyűjtése szükséges.

A fenti tünetek mindegyike inkább a reumatoid retinális elváltozásokra jellemző. Az exudatív elváltozás tünetei általában gyengeek, mivel ez a fajta elváltozás nincs összefüggésben a retinális traktusokkal. A retina vontatóleválasztása a legtöbb esetben lassan és tünetmentesen alakul ki. A látóterek hibái fokozatosan növekedhetnek (növekedni), vagy hónapokig vagy évekig egyáltalán nem fejlődhetnek. Csak akkor, ha részt vesz a makula patológiás folyamatában, a páciens a látás jelentős csökkenését tapasztalja.

okok

A leválódás a retinában lévő vitreo-kórélettű dystrophiás folyamatok következménye lehet, ami a ruptúrához vezethet. A képződött térben a folyadék belép az üvegtestből, amely a hálóhéjat hámlik ki az útjában. Ez a mechanizmus a leválogatás képződésére jellemző a magas fokú myopia.

Tehát nézzük meg, miért fordul elő retina elváltozás? A retinális leválás történhet a szem trauma miatt - agyrázkódás vagy áthatoló sérülés. Ez megtöri nemcsak a hálót, hanem a szem más héjait is.

A retinaleválás okozhat a különböző betegségek a test - daganatok az érhártya, uveitis és a retinitis, retinális vaszkuláris rendellenességek, diabéteszes retinoptiya, időskori makula degeneráció, és mások.

A legveszélyesebbek a perifériás vitreochoriorektin dystrophiák, amelyek nem vezetnek látásromláshoz, teljesen egészséges emberekhez, ezért nagyon ritkák. Ehhez alaposan meg kell vizsgálni a retina perifériás zónáját egy széles diákon keresztül, három tükörrel ellátott Goldman objektív segítségével.

Így az elválasztáshoz vezető kockázati tényezők a következők:

  • a retina perifériás vitreochorioretina dystrophiái;
  • retinal leválás a párosított szemen;
  • magas fokú myopia a fundus változásaival;
  • a retina egyéb patológiája;
  • trauma a szemnek;
  • a súlyemeléshez és a fizikai megterheléshez kapcsolódó munka;
  • közeli hozzátartozóktól a retina leválásának jelenléte.

A veszélyeztetett betegeket szemész szakorvosnál kell elhelyezni, és évente egyszer széles diákkal kell vizsgálni.

bizonyíték

A legtöbb esetben a hálós héj leválasztása megelőzi a speciális fényjelenségek előtt megjelenő megjelenést:

  • fotopszia (fényes fény villog);
  • metamorfopia (cikcakk vonalak);
  • „Legyek”;
  • fekete pontok.

A betegség további előrehaladtával egy fátyol jelenik meg a páciens szeme előtt, ami az idő múlásával nő. Ezen kívül a betegek gyorsan rontják látásukat. Mivel az alvás során a retina a helyszínre illeszkedik, reggel a vizuális funkciók helyreállíthatók, de a nap folyamán a tünetek visszatérnek.

Ha a szemhéj a szem alsó részében szakad el, akkor a hámlás lassan halad előre több hónapig, anélkül, hogy jelentős vizuális hibákat okozna. Éppen ellenkezőleg, a szem felső részében fellépő szakadás lokalizálása esetén a betegség nagyon gyorsan fejlődik, néha néhány napon belül.

Időszerű és kompetens kezelés hiányában a retinális kvadránsok mindegyike leválik a koróidról. Ezt a folyamatot kíséri ingadozása és a torzítás látható dolgok, erős visszaesést látás, kettős látás, fejlesztése látens kancsal, lassú hemophthalmus és iridocyclitis.

diagnosztika

Ha úgy gondolja, a retinaleválás igényel teljes körű szemészeti vizsgálatot, mivel a korai diagnózis lehetővé teszi, hogy elkerüljék a visszafordíthatatlan látásvesztést. Abban az esetben, fejsérülést az anamnézis, a beteget meg kell kötelezően konzultálni nemcsak egy neurológus, de a szemész, hogy zárja ki törések és jelei retinaleválás.

A retinális leválasztás vizuális funkcióinak vizsgálata a látásélesség ellenőrzése és a vizuális mezők meghatározása (statikus, kinetikus vagy számítógépes perimetria). A vizuális mezők meghibásodása a retina leválásával ellentétes oldalon történik.

A biomikroszkópia (m-ben. Hr. A Goldmann lencsével) határozza meg a jelenléte patológiás változások az üvegtest (szálak degradáció vérzés), megvizsgálta a kerületi részeit a fundus. A retina leválást szolgáló tonometriai adatokat az IOP mérsékelt csökkenése jellemzi az egészséges szemhez képest.

A retinális elváltozás felismerésében kulcsszerepet játszik a közvetlen és közvetett szemészeti vizsgálat. Szemtükrözést kép retinaleválás jelzi a lokalizáció szünetek és számuk, a kapcsolat a retinaleválás üveges; lehetővé teszi azon betegségek azonosítását, amelyek a sebészeti beavatkozás során figyelmet igényelnek. Ha nem lehetséges ophthalmoscopy (szemlencse vagy üvegtest esetén opacitás esetén), a B-módban a szem ultrahangja látható.

A diagnosztikai komplexumban a retinás leválás magában foglalja az entrópiás jelenségek vizsgálatát (auto-ophthalmoscopy, mechanophosphene stb.).

Annak megállapítására, életképességének retinális és elektrofiziológiai vizsgálatok - elektromos érzékenységi küszöb meghatározását, és a labilitás a látóideg, CFFF (kritikus fúziós frekvencia villogás).

megelőzés

Megelőzése retinaleválás csökken a korai diagnózis, a perifériás retinasorvadások vitreohorioretinalnyh és egyéb hajlamosító tényezők retinaleválás előfordulása, időben megelőző intézkedések végrehajtása, a racionális foglalkoztatás a betegek és nyomon követése.

A legveszélyesebb szempontjából előfordulásának retinaleválás típusok vitreohorioretinalnyh disztrófia utal izolált retina könnyek, „rácsos” disztrófia disztrófia „csiga nyomvonal”, a degeneratív perifériás retinoschisis.

Hajlamosító faktorok például a retinaleválás, a másik szemmel, aphakiás vagy pseudophakiás, különösen akkor, ha a tervezett lézeres capsulotomia, magas myopia, kíséretében a „rács” vitreohorioretinalnoy disztrófia, szisztémás betegségek - Marfan-szindróma, Stickler szindróma.

Megelőző kezelések közé transzpupilláris argon vagy diódalézer koaguláció körül zónák vitreohorioretinalnyh disztrófiák vagy szünetek (ábra. 31-54), vagy transz-ínhártya cryopexy vagy dióda lézer koagulációját ezeket a zónákat, végzett felügyelete alatt közvetett oftalmoszkópiával a sklerokompressiey.

hatások

A retina elválásának fő következménye a vakság. A betegség sebészeti beavatkozását a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel csak így lehet elérni a látás maximális helyreállítását és elkerülheti a látás teljes elvesztését.

mi fenyeget

A retina eltávolítása azzal fenyeget, hogy leesik a látómezőből, vagy egyszerűen egy "fátyol" vagy "fátyol" alakul ki a szem előtt. Ez azt jelzi, hogy a retina szenzoros rétege eltávolodott a vascularis membrántól, ami csökkent látásérzetet eredményezett. Ilyen "fátyol" alakulhat ki a szem bármely területén, míg a lokalizáció a terület ellentétes hibás területén fordul elő. Például: ha a "fátyol" fentről megfigyelhető, akkor a retinális leválás az alsó részen történt.

A fenti tünetek mindegyikét a látásélesség csökkenése, a tárgy körvonalainak görbülete és egy "lebegő" kép kíséri. Reggel, a betegek észreveszik a látás javulását. Ez annak köszönhető, hogy az alvás során a retina alatt felhalmozódott folyadék részleges felszívódása következik be. Ez egy átmeneti jelenség, és néhány nap múlva a reggeli javításokat nem tartják be. Ezeket egy "burkolat" váltja fel, amely minden nap nagyobb lesz.

A látómező hibái fokozatosan növekedhetnek, vagy hónapokig vagy akár több évig sem haladhatnak előre. A látás észrevehető csökkenése csak akkor kezdődik, amikor a makula részt vesz a kóros folyamatban.

Elhanyagolt formában a retina eltávolítása fenyeget, hogy teljesen elveszíti szem elől. Ezért, ha ezeket a tüneteket észlelik, azonnal forduljon szakemberhez a megfelelő kezelés módjának kiválasztásához.

A retina elválasztása: okai, tünetei, kezelése

Számos szem betegség közül a retina eltávolítása speciális helyet foglal el patológiásnak, amely az azonnali kezelés hiányában visszafordíthatatlan látásvesztést okozhat. A hálós borítékot az agynak nevezik, amelyet a perifériára vittek ki, a két szerv prenatális időszakának közös fejlődésével kapcsolatban. A retinális aktivitással kapcsolatos minden zavara a látás elvesztéséhez vezet, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A retinális leválás egy kóros állapot, amely a retina elválaszthatóságától és a szem koruidájától függ.

A retina leválásának okai

A leválódás a retinában lévő vitreo-kórélettű dystrophiás folyamatok következménye lehet, ami a ruptúrához vezethet. A képződött térben a folyadék belép az üvegtestből, amely a hálóhéjat hámlik ki az útjában. Ez a mechanizmus a leválogatás képződésére jellemző a magas fokú myopia.

A retinális leválás történhet a szem trauma miatt - agyrázkódás vagy áthatoló sérülés. Ez megtöri nemcsak a hálót, hanem a szem más héjait is.

A retinaleválás okozhat a különböző betegségek a test - daganatok az érhártya, uveitis és a retinitis, retinális vaszkuláris rendellenességek, diabéteszes retinopátia, életkorral kapcsolatos makula degeneráció, és mások.

A legveszélyesebbek a perifériás vitreochoriorektin dystrophiák, amelyek nem vezetnek látásromláshoz, teljesen egészséges emberekhez, ezért nagyon ritkák. Ehhez alaposan meg kell vizsgálni a retina perifériás zónáját egy széles diákon keresztül, három tükörrel ellátott Goldman objektív segítségével.

Így az elválasztáshoz vezető kockázati tényezők a következők:

  • a retina perifériás vitreochorioretina dystrophiái;
  • retinal leválás a párosított szemen;
  • magas fokú myopia a fundus változásaival;
  • a retina egyéb patológiája;
  • trauma a szemnek;
  • a súlyemeléshez és a fizikai megterheléshez kapcsolódó munka;
  • közeli hozzátartozóktól a retina leválásának jelenléte.

A veszélyeztetett betegeket szemész szakorvosnál kell elhelyezni, és évente egyszer széles diákkal kell vizsgálni.

A retinális leválás tünetei

Szerencsére a betegségnek jellegzetes jelei vannak, tudva, melyik gyanúja van a leválásnak és azonnal egy képzett szemész orvoshoz.

Miután a retina lehámlott, a beteg látja a szem előtt egy "függönyt", amely sem a szemmosástól, sem a cseppek beágyazódását követően sem tűnik el. Villogás vagy villámlás zavaró lehet. Amikor a leválás lefedi a retina központi területét, a látás jelentősen csökken, a szóban forgó tárgyak eltorzulnak, egyes részletei elhullanak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a patológia teljesen fájdalommentes. Csak a retina teljes eltávolítása okoz látáscsökkenést, periférikus leválással, a látás egyáltalán nem zavart. Ezért kell figyelnie a hirtelen felmerülő változásokra, és ha súlyos betegséget gyanítasz, akkor azonnal konzultáljon egy szemészeti szakemberrel.

A retinális leválás diagnózisa

A beteg végre egy szabványos szemvizsgálat, amelyek során meghatározzuk a látásélesség korrekció nélkül határait mezők, szemen belüli nyomás mérése. Használt ehobiometriya, amely lehetővé teszi, hogy gyanakodj a leválásról további kóros csúcsok jelenlétére. A beteg orvos vizsgálja egy réslámpa és ophthalmoscope után három temetve csepp tágítja a tanuló. Általában ez a tanulmánysor elegendő a diagnózis meghatározásához. Ahhoz azonban, hogy tisztázza a helyzetét retinaleválás végezzük ultrahang a szem, amely lehetővé teszi számunkra, hogy határozza meg a magasságot és mértékét leválás, a mobilitás, a repedések, és meghatározza azok számát, lásd a kóros elváltozásokat a üvegtest daganatképződésnek érhártya, ami okozhat a leválás.

A páciens alapos vizsgálata után a műtét utáni sebész az egyes esetekben meghatározza a sebészeti beavatkozás típusát.

Retinális leválás kezelése

Nem szabad elfelejteni, hogy ez a betegség műtéti jellegű, azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Nincsenek gyakorlatok, cseppek, injekciók, eszközök és népi módszerek, nem kezelik! Megpróbálkozik önmagával a problémával, értékes időt veszíthet el, mert a "friss" leválás az előfordulást követő első 2 hónapnak tekinthető. Ebben az időszakban az a lehetőség, hogy a látás a műtét után magas lesz. A "régi" leválás sebészeti kezelése sokkal nehezebb a sebész és a beteg számára, és a rehabilitációs időszak hosszabb. Minél hosszabb ideig tart a retina, a fényérzékenyebb idegsejtek elpusztulnak, és még a teljes anatómiai illeszkedés ellenére sem fordulhat elő az elveszett látás helyreállítása. Ezenkívül a retina eltávolítása más súlyos szemfertőzésekhez is vezethet - iridocyclitis, bonyolult szürkehályog, másodlagos glaucoma.

Számos műveleti csoport létezik a retina leválásához. A fő cél az, hogy olyan feltételeket teremtsenek, amelyek teljes mértékben tapadnak a szemhéj hámlásához.

  1. Extrascleral beavatkozás (ballonirovanie, töltés) - kívül a részét a sclera a régióban a vetítés folytonossági szuperponált tömítést, amely nyomja a sclera befelé, így azt egy leválasztott retina.
  2. Az endovatalis működést a szemgolyó belsejében végezzük. Ugyanakkor tartott vitrektómia - megszüntetik az üveges változások shvartektomiya - eltávolítása kötőszövet szálak, hogy húzza ki a retina, endolazerkoagulyatsiya körül a szünetekben. Ehelyett üvegtesti üvegtest üregében beadott PFOS (perfluoroorganic vegyület), amely prések súlya és terjed a retina. Néhány nappal később szilikonolajra vagy sóoldatra cserélik.
  3. Hyper- vagy hipotermikus hatásokat (lézeres koaguláció, cryopaxia) monoterápiaként perifériás, lapos retinás elváltakkal végzünk.

Sikeres működés után a beteg évente kétszer rendszeres felügyeletet végez szemész szakorvosánál, az összes blokkolt retinális törés alapos vizsgálatával. Az ilyen betegek rendszeres konzervatív terápiákon mennek keresztül, beleértve a metabolikus, retinoprotektív, vitamin-szöveti készítmények bevezetését.

A fizikai terhelést és súlyemelést ki kell zárni az életed hátralevő részében a műtét után.

A retina leválásának megelőzése

Ha a beteg nagyfokú myopia a változások a szemfenéki vagy más patológiai a retina okozhat a leválás, akkor legyen 1-szer egy évben, hogy látogassa meg szemészeti vizsgálat szemfenéki széles tanuló. Úgy kell tartani a fizikai megterhelés, hogy nem emel élesen súlyosságát, védve fúj a fej és a szem. Ugyanezek az ajánlások vonatkoznak azokra az emberekre is, akik magas látással rendelkeznek és nincsenek problémák a szem retinájával.

Rozhkova N. G. szemész orvos a retinák leválásáról szól:

Retinális leválás

Retinális leválás - patológia a retina, amelyen annak elválasztását a mögöttes choroid (érhártya). Retinaleválás kíséri erős romlását nézetben, a megjelenése lepel a szem előtt, progresszív szűkítése a látótér, villogó „repül”, „szikra” „villog”, „Lightning”, és így tovább. D. Diagnózis alkalmazásával végezzük visometry, perimetria, tonometria, biomikroszkó szemészeti ultrahang, elektrofiziológiai vizsgálatok. A kezelés sebészeti (töltés ínhártya ballonirovanie sclera transtsiliarnaya vitrektómia, vitreoretinális sebészet cryocautery et al.), Vagy lézeres technikával (lézer koaguláció a retina).

Retinális leválás

A retina elválasztása olyan kóros állapot, amely végül veszélyes és a műtéti szemészet legnehezebb kóros állapota, amelyet évente 5-20 emberen diagnosztizálnak minden 100 ezer lakosra nézve. Napjainkig a retina elváltozása a vakság és a fogyatékosság legfőbb oka; a munkaképes korú betegek 70% -ánál.

A retinaleválás rétegben a fotoreceptor sejtek (pálcikák és csapok) bizonyos okok miatt el van választva a külső réteg a retina - pigment epithelium, ami zavar a tropizmusa és működésének a retina. Ha az idő nem biztosít speciális ellátást, a retina eltávolítása gyorsan veszteséghez vezethet.

Okok és osztályozás

A patológia kialakulásának mechanizmusa megkülönbözteti a retrogmatikus (primer), a traumás és a másodlagos (exudatív és húzódó) retinális elváltozást.

  • Fejlesztési rhegmatogen retinaleválás miatt szakadás a retina és a hit folyékony üvegtest. Ez az állapot alakul elvékonyodása a retina területeken perifériás dystrophiák. Amikor a különböző típusú retinasorvadások (rostacsonti, racemosa, retinoschisis et al.) Gap degeneratív régióban módosított válthatják éles mozgásokat, túlzott fizikai stressz, kraniocerebrális trauma, esik vagy spontán jön létre. Hivatkozás a fő hibát retinaleválás lehetnek hólyagos vagy lapos; a leválás mértékével - korlátozott vagy teljes.
  • A traumás genezis retinális elváltozását a szem traumái okozzák (beleértve a működőképeseket is). Ebben az esetben az retikuláris membrán eltávolítása bármikor bekövetkezhet: közvetlenül a sérülés idején, a beöntés után vagy néhány évvel később.
  • Előfordulása szekunder retinális leválás figyelhető a háttérben a különböző patológiás szem folyamatok, tumoros, gyulladásos (ha uveitis, retinitis, chorioretinitis) elzáródása (elzáródás a központi retinális artériás betegség), diabetikus retinopátia, sarlósejtes vérszegénység, toxémia a terhesség, magas vérnyomás, stb...
  • A retina másodlagos exudatív (savó) elváltozásához folyadék felhalmozódása vezet a subretinalis térben (a retina alatt). A lerakódás vontatási mechanizmusa a retina visszahúzódása (vontatása) a fibrinos szálak vagy az üvegtestbe szaporodó újonnan kialakított edények okozta.

Tényezők, amelyek növelik a retinaleválás, a rövidlátás, asztigmatizmus, degeneratív elváltozások szemfenék, sebészet a szem, a cukorbetegség, érrendszeri betegség, terhesség, hasonló tokok betegség közeli hozzátartozók és mások.

A legtöbb esetben a retina elváltozása az egyik szemében kialakul, a betegek 15% -ában fennáll a bilaterális patológia veszélye. Kétoldalú szürkehályog jelenlétében a kétoldali retinális leválás kockázata 25-30% -ra nő.

A retinális leválás tünetei

A betegség kezdetén tünetek - előfutók - az úgynevezett könnyű jelenségek. Ezek közé tartoznak a fények fénye (fotopszia) a szemek előtt és a cikcakk vonalak (metamorfopia). Amikor a retinális edény szakadása megjelenik villogó "legyek" és fekete pontok a szem előtt, fájdalom a szemében. Ezek a jelenségek a retina fényérzékeny sejtjeinek irritációját jelzik, amelyet a vitrin humorából való húzás okoz.

A retina leválás további előrehaladásával a szemek előtt a "fátyol" (a páciensek szerint "széles függöny, függöny") jelenik meg, amely végső soron növekszik és a legtöbbet vagy az egész látóteret elfoglalhatja.

Gyorsan csökkentette a látásélességet. Néha a reggelen a látásélesség javul egy ideig, és a látóterek kibővülnek, ami a folyadék részleges reszorpciójával társul az alvás és az önbe illő retina alatt. Azonban a nap folyamán a retina elváltozásának tünetei ismét visszatérnek. A vizuális funkciók időbeli javulása csak a közelmúltban történt retinális leválással fordul elő; a retina elveszíti rugalmasságát és mobilitását, amely miatt nem képes egyedül nyugodni.

A retinának a fundus alsó részében történő felszakadása esetén a leválás viszonylag lassan, több héten vagy hónapon keresztül fejlődik, anélkül, hogy hosszú ideig vizuális hibákat okozna. Ez a retina elváltozása nagyon ravasz, mivel csak akkor jelenik meg, amikor a macula részt vesz a folyamatban, ami súlyosbítja a vizuális funkciókra vonatkozó prognózist. A retinális törés lokalizálása a fundus felső részében, éppen ellenkezőleg, az retikuláris membrán eltávolítása meglehetősen gyorsan, néhány napig előrehalad. A csepegtető térben felhalmozódó folyadék nagymértékben csökkenti a retina méretét.

Ha időben nem segítesz, a retina minden negyedének, beleértve a makuláris területet is, megtörténik - teljes, teljes leválás. Amikor a makula leválik, előfordul a görbületek és a tárgyak ingadozása, ezt követi a központi látás éles csökkenése.

Néha, a retinális leválással, a diplopia a látásélesség csökkenése és a látens szőrzet kialakulása miatt következik be. Bizonyos esetekben a retina elváltozását a lassú iridocyclitis, hemophthalmia kialakulása kísérte.

A retinális leválás diagnózisa

Ha úgy gondolja, a retinaleválás igényel teljes körű szemészeti vizsgálatot, mivel a korai diagnózis lehetővé teszi, hogy elkerüljék a visszafordíthatatlan látásvesztést. Abban az esetben, fejsérülést az anamnézis, a beteget meg kell kötelezően konzultálni nemcsak egy neurológus, de a szemész, hogy zárja ki törések és jelei retinaleválás.

A vizuális funkciók vizsgálatát a látásélesség ellenőrzése és a vizuális mezők meghatározása (statikus, kinetikus vagy számítógépes perimetria) végzi. A vizuális mezők meghibásodása a retina leválásával ellentétes oldalon történik.

A biomikroszkópia (m-ben. Hr. A Goldmann lencsével) határozza meg a jelenléte patológiás változások az üvegtest (szálak degradáció vérzés), megvizsgálta a kerületi részeit a fundus. A tonometriai adatokat az IOP mérsékelt csökkenése jellemzi az egészséges szemmel összehasonlítva.

A retinális elváltozás felismerésében kulcsszerepet játszik a közvetlen és közvetett szemészeti vizsgálat. A szemészeti képrészlet lehetővé teszi, hogy megítélhesse a hézagok és azok számának lokalizációját, az elválasztott retina és az üvegtest közötti kapcsolatot; lehetővé teszi azon betegségek azonosítását, amelyek a sebészeti beavatkozás során figyelmet igényelnek. Ha nem lehetséges ophthalmoscopy (szemlencse vagy üvegtest esetén opacitás esetén), a B-módban a szem ultrahangja látható.

A diagnosztikai komplexumban a retinás leválás magában foglalja az entrópiás jelenségek vizsgálatát (auto-ophthalmoscopy, mechanophosphene stb.).

Annak megállapítására, életképességének retinális és elektrofiziológiai vizsgálatok - elektromos érzékenységi küszöb meghatározását, és a labilitás a látóideg, CFFF (kritikus fúziós frekvencia villogás).

Retinális leválás kezelése

A patológia kimutatása azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Késleltetése e betegség kezelésében tele van a fejlesztés a rezisztens hipotenzió és subatrophy szemgolyó, a krónikus iridociklitisz, szekunder szürkehályog, gyógyíthatatlan vakságot. A fő cél a kezelésére retinaleválás konvergencia fényérzékeny réteg receptorok pigment epithelium és a retina létrehozása összenövések a mögöttes szövetek a hasadási zóna.

A retina leválásának műtétében extra scleralis és endovitreális technikákat alkalmaznak: az első esetben a beavatkozást a szkleráiis felületen végezzük, a szem belső oldalán belül. Az extraszterábilis eljárások közé tartozik a sclera töltése és ballonozása.

Extrascleral tömítő magában sebvarró a sclera egy speciális szilikon szivacs (tömések), amely létrehoz mélyedések sclera részig, megakadályozza a retina könnyek és megteremti a lehetőséget fokozatos felszívódását a felgyülemlett folyékony kapillárisok a retina alá, és pigment epitélium. Kiviteli alakok extrascleral tömítő retinaleválás lehet radiális, ágazati, körkörös (tsirklyazh) kitöltése a sclera.

Ballonirovanie sclera a retinaleválás érjük el sebvarró ideiglenes vetítési terület a rés egy speciális ballonkatéter, amely akkor következik be Felfújáskor hatása hasonló záróeszközök (tengely mélyedések ínhártya és reszorpcióját szubretináiis folyadék).

A retinális leválás eltávolítására az endovirretrális kezelések magukban foglalhatják a vitreoretinális műtétet vagy a vitrectomiát. A folyamat eltávolítása a módosított vitrektómia üveg- és bevezetése helyett Különleges készítmények (folyékony szilikon, sóoldat, speciális gáz), hogy hozza a retina és az érhártya.

Azáltal kímélve terápiák közé tartozik a retina leválása cryocautery szünetek és szubklinikai retinaleválás és a retina lézeres fotokoaguláció, amely lehetővé teszi, hogy elérjék a kialakulását chorioretinal összenövések. Cryopexy fotokoagulációs a retina, és fel lehet használni a megelőzésére retinaleválás, és terápiás célokra önmagukban vagy kombinálva sebészeti eljárásokat.

Prognózis és megelőzés

A prognózis a betegség időtartamától és a kezelés időszerűségétől függ. A retinális elváltozás kialakulásának korai szakaszában végzett művelet általában kedvező eredményhez vezet.

A legtöbb esetben megakadályozható a retina eltávolítása. Ebből a célból a myopia, a retinális dystrophia, a cukorbetegség, a fej- és a szemkárosodásban szenvedő betegek rendszeres megelőző vizsgálatot végeznek egy szemész orvosától. Az oculista vizsgálata szerepel a terhességi kezelés színvonalában, és elősegíti a retina elváltozásának megakadályozását a szülés alatt. A retina elváltozás veszélyének kitett betegek ellenjavallták a súlyos fizikai erőfeszítést, a súlyok emelését, egyes sportok elfoglalását.

A retinális dystrophia megelőző célú lokalizálása során a retina kriopszia vagy lézeres koagulációját végezzük.