Amblyopia - mi ez? Gyermekek amblyopia tünetei és kezelése

Az Amblyopia egy funkcionális (nem szerves), reverzibilis látásrend, amely gyakrabban fordul elő gyermekkorban és serdülőkorban. Az Amblyopia nem orvosolható üvegek és kontaktlencsék segítségével, nem jár önmagában és gyakran másodlagos látáskárosodás.

Mi ez? Ha tompalátás emberi szem látni a különböző képek, ezek sok szempontból részt vesz a vizuális folyamat: az egyik szemét, mert nem látja teljesen, az agy nem tud egy vizuális képet a két szem egyetlen, aminek eredményeként a munka az egyik szemét teljesen vagy részlegesen elnyomott, megsértett háromdimenziós felfogása tárgyak, rangsorolása azok helyét a térben, az objektumok méreteinek értékeljük elégtelen.

A vizuális zónák fejlődésének lelassulása miatt a kezelést 7 évig kell beadni, míg a szem képződését végezzük. A környezet romlása, következésképpen a veleszületett patológiák jelenléte miatt a betegség egyre gyakoribbá válik, különösen a gyermekek esetében.

Mi az amblyopia - okai

Miért fordul elő amblyopia, és mi az? Tipikusan az amblyopia gyermekkorban fejlődik ki. Az amblyopia fő oka a sztrabizmus. De lehet fejleszteni és súlyos rövidlátás vagy távollátás, nystagmus (önkéntelen ritmikus szemmozgás oszcilláció), valamint asztigmatizmus.

Kockázati tényezők fejlesztésére tompalátás tartalmaznak-e a kor 6-8 év, kancsalság, nagy fénytörési hiba, vezető feltételek megvonása (ebben az esetben azt jelenti, veszteség hatóság nélkülözés vizuális ingerek). Emellett a kockázati tényezők a következők:

  • koraszülöttek;
  • az újszülött súlyának hiányossága;
  • a korai retinopátia;
  • agyi bénulás;
  • mentális retardáció;
  • családi anamnézis tekintetében anizometrópia, izoametropii, kancsalság, tompalátás, veleszületett szürke hályog.

Különösen tompalátás gyakran fordul elő az emberek a különbség az optikai teljesítmény a szem több mint három dioptria. Néha az oka tompalátás egyre akadályt a folyosón a fénysugarakat. Ez lehet egy heg, a szürke hályog, szürke hályog, különösen a veleszületett ophthalmoplegia (bénulás a szemizmok), ptosis (lekonyuló a század).

Az Amblyopia fejlődhet azokban, akik rosszul látják a szemüvegeket vagy a lencséket, akiknek szeme nem tudja, mit jelent "jól látni".

besorolás

Többfajta amblyopia létezik, amelyek mindegyikének bizonyos jellemzői vannak:

  1. A refraktív amblyopia a leggyakoribb forma, az úgynevezett optikai. A szem optikája megszakadt - a szem fénye sugara egyenetlenül visszahúzódik. Ez az elhanyagolt asztigmatizmustól és a távoli távlatok gyors előrehaladásából ered. Az orvosok rendszerint szemüveget vagy kontaktlencsét viselnek. A gyermekkorban a betegséget nagyon sikeresen kezelik, ami a legfontosabb - ne késleltesse a kezelés kezdetét, és ne habozzon szemüveget viselni.
  2. Disbinocularis amblyopia alakul ki, amikor a binokuláris látás zavarja a sztrabizmust. Az egyik szem súlyos strabismussal szenvedhet. Amikor ez megtörténik, az agy "kikapcsolja" ezt a szemet és a vizuális funkció teljesen leesik a másik szemre.
  3. Pszichogén amblyopia. Ez a típus leggyakrabban hisztériával jelenik meg. Hirtelen betegség, gyakran egy nagyon erős érzelmi sokk miatt. Kezelhető, de időszerű terápiával. Ebben az esetben a páciens ajánlott pszichológus látogatására, valamint nyugtató kezelésre.
  4. Deprivation amblyopia alakul ki, amikor szürkehályog, torok vagy hasonló betegség alakul ki, és nehézséget okoz a látás. Néha a deprivációs amblyopia mindkét szemre hatással van.

fok

Jelenleg öt fokú amblyopia különböztethető meg, a látásélesség csökkenésétől függően:

  • I fokozat - nagyon gyenge amblyopia, látásélesség 0,8-0,9.
  • II fokozat - gyenge amblyopia, látásélesség 0,5-0,7.
  • III fokozat - az átlagos amblyopia, a látásélesség 0,3-0,4.
  • IV fokozat - súlyos amblyopia, látásélesség 0,05-0,2.
  • V fokozat - nagyon erős amblyopia, látásélesség 0,05 alatt.

Az emberi vizuális szerv betegségének fejlődési foka nagymértékben függ az egyidejűleg kialakuló betegségek kialakulásának mértékétől.

A amblyopia tünetei

A patológia abban a tényben rejlik, hogy a beteg szem egyfajta fuzzy képet lát, amely nem egyezik meg azzal, amit az egészséges szem érzékel. Ennek az disszonanciának köszönhetően az agy nem egyesítheti a két képet, mert a gyengébb szem fokozatosan kikapcsolódik a képelemzés és az aktív munka folyamatából. E kényszeraktivitás következtében fokozatosan csökken a látás.

A szakemberek meghatározzák az amblyopia fő tüneteit:

  1. Szegény látás (egy, mindkét szem);
  2. kancsalság;
  3. Például egy amblyopia beteg pihentetheti a fejét vagy bezárhatja a szemét;
  4. Elszegényedett orientáció új szokatlan körülmények között, mozgások gyenge koordinációja.

A legtöbb esetben egy kis fokú amblyopia beteg még a gyanúját sem látja. Néha előfordul, hogy a beteg véletlenül más optikai erejét tárja fel a szemről, de a betegség kezdeti szakaszában szinte lehetetlen meghatározni.

Az amblyopia diagnózisa

Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni az amblyopiát, helyesen diagnosztizálnia kell. Ezért az amblyopia helyes diagnosztizálása érdekében átfogó szemészeti vizsgálatot kell végezni. Ebből a célból szemészeti, biomikroszkópos vizsgálatot és fundus vizsgálatot végeznek.

A látásállapotra vonatkozó általános információkat szemészeti vizsgálatokkal végzik: a látásélesség ellenőrzése korrekció nélkül és háttér, színvizsgálat, perem, fénytörési vizsgálat alapján. A látásélesség csökkenésétől függően meghatározható az amblyopia mértéke.

A szem struktúráját amblyopiával, szemészeti vizsgálatsal, biomikroszkópos vizsgálattal, szemészeti vizsgálattal Goldman objektívvel vizsgáljuk. A fénytörő közeg (az objektív és az üvegtest) átlátszóságának meghatározása érdekében a szemet átvilágított fényben vizsgálják. Ha a média átlátszatlan, állapotukat a szem ultrahangjának vizsgálatával vizsgálják.

Az amblyopia kezelése

Először is meg kell jegyeznünk, hogy minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb az a lehetősége, hogy az amblyopia kezelés pozitív eredményét elérje. Az amblyopia felnőttek kezelésére sokkal nehezebb. A lényeg az, hogy szinte lehetetlen a vizuális analizátor teljesen kialakított komponenseinek a működését. A gyermekkorban nem gyógyult vizuális problémák valószínűleg nem szűnnek meg a felnőtt életszakaszban.

A legjobb látásélesség elérése és fenntartása a normál binokuláris látás kialakítása. A sikeres kezelés érdekében meg kell határozni az amblyopia fő típusának típusát és megszüntetését. Leggyakrabban a binokuláris látás nélkülözése és elnyomása.

Az egyik a hagyományos és alapvető kezelési módszerek a tompalátás elzáródás - off egészséges szem a cselekmény a látás. Erre a célra használja a speciális műanyag okklyudory rögzítve a szemüvegkeret. Az együtt elzáródása használt módszerek a fény retina stimuláció (irritáció fovea macula fehér vagy monokromatikus fényt villanólámpa, fókuszált nyaláb hélium-neon lézeres, osztályok speciálisan kiválasztott társasjátékok - kockakő, festés), elektromos stimuláció a látóideg amblyop szemet és mások.

Általában a betegség kezelését olyan orvos állandó felügyelete alatt kell elvégezni, aki figyelemmel fogja kísérni a kiválasztott terápia hatékonyságát, valamint az egészséges szemre gyakorolt ​​hatását.

kilátás

Ha a kezelés ötéves kora előtt kezdődik, akkor normális esetben a normális látás visszaállítható. Azonban még ebben az esetben is a gyermek sérti a tárgyak mélységének észlelését. Amikor a kezelést 10 év után indítják, csak a látás részleges helyreállítása várható.

A kezelés alacsony szintje gyakran kapcsolódik ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyja az orvos által a szülők által ajánlott ajánlásokat, a szemüveg viselésére való hajlandóságot a gyermeketől, és hosszú keresés a megfelelő szakember számára. Ennek eredményeképpen az idő elvész, és a patológia korrekcióját a lehető leghamarabb el kell végezni.

A szem amblyopia - a tünetek és a kezelés programja

Az Amblyopia a funkcionális vizuális elemző rendellenességek által okozott látásromlást okozza, amely nem orvosolható kontaktlencsék és szemüveg használatával.

Ellenkező esetben a betegséget "lusta szem" vagy "unalmas szem" szindróma nevezik. Az ICD 10 szerint a kód H53.0. A szemészetben az amblyopia a látás egyoldalú csökkentésének egyik fő oka.

Az amblyopia okai

Mi ez? Ha a kép homályos, kettős látás, homályos vagy nehezen látható, a szem, mint a vizuális elemző, ki a munkából - ez az alapja a tompalátás.

Két fajta amblyopia létezik:

  • primer, amely a méhben keletkezik a szemgolyó helyes kialakulásának és növekedésének megsértése miatt.
  • másodlagos, az élet során felmerülő különböző szempatológiák kialakulása miatt.

Az amblyopia másodlagos változatainak kialakulásának okai a patológiától függenek, ami a látás kikapcsolását eredményezi. Ennek számos oka van:

  • amblyopia a szem látásbeli különbsége miatt, amikor a látás korrekciója nem megfelelő, és a különböző szemek képei nem egyeznek meg.
  • a lencse elhúzódó elhomályosulása, ezt a amblyopiát obskurantnak hívják.
  • amblyopia a kúp anomáliák miatt színvakság miatt, mindig kétoldalas.
  • Gyermekeknél az amblyopia gyakran a sztrabizmustól ered. A kaszáló szem rossz információkat továbbít az agynak, ami miatt a képek nem egyeznek meg, a látás kettős, és egyensúlyhiány merül fel. Az agy lekapcsolja a szemet a vizuális munkából.

Kockázati tényezők fejlesztésére tompalátás tartalmaznak-e a kor 6-8 év, kancsalság, nagy fénytörési hiba, vezető feltételek megvonása (ebben az esetben azt jelenti, veszteség hatóság nélkülözés vizuális ingerek). Emellett a kockázati tényezők a következők:

  • koraszülöttek;
  • az újszülött súlyának hiányossága;
  • a korai retinopátia;
  • agyi bénulás;
  • mentális retardáció;
  • családi anamnézis tekintetében anizometrópia, izoametropii, kancsalság, tompalátás, veleszületett szürke hályog.

Az anya dohányzása a terhesség alatt, a gyógyszerek és az alkohol használata növelheti az amblyopia és a strabismus kialakulásának kockázatát.

fok

Összesen 5 fok ismert. Meg kell jegyezni, hogy a látáskárosodás növekszik.

  • A látáscsökkenés 0,05 alá esik, nagyon magas (5) fokú lustas szindrómát jeleznek, az 1. fokozat amblyopia akkor fordul elő, ha a látásélesség 0,8-0,9. Ez a fokozat nagyon gyenge.
  • A 2. fokozat (gyenge fokozat) amblyopiájáról a látásélesség kérdése 0,5-0,7.
  • A harmadik fokozat amblyopia, amelyet az átlagnak neveznek, megfelel a látásélességnek 0,3-0,4. Ha a látásélesség értéke 0,05-0,2, akkor ez a magas fokú 4. betegség vagy amblyopia.

besorolás

A következő típusú amblyopia létezik:

Minden típusú tompalátás jellemzi patológiai és klinikai jellemzők, de van egy közös klinikai jele mindenféle betegség - funkcionális csökkentése a centrális látás változó mértékben - az enyhétől a nagyon súlyos.

A amblyopia tünetei

Amblyopia esetén a tipikus tünetek az egyik vagy mindkét szem látásának gyengülését, a kötet tárgyak észlelésének nehézségét, a távolság mérését, tanulási nehézségeket.

Strabismus jelenlétében panaszok merülhetnek fel a szem eltérítéséről a látás irányának egyik oldalára, a kettős látásra, ha két szemmel nézik és eltűnnek, amikor a szemöldökes szem le van zárva. Az isohigermetropikus amblyopia betegek 27% -ánál a vizuális percepciós készségek egyidejű hiánya van, ami tanulási nehézségekhez vezethet. Körülbelül háromszor nagyobb a gyermekeknél, akik optikailag korrigálták magukat, mivel 4 évesek voltak, mint azok, akik ezt korábban kezdték.

A monolaterális amblyopia általában nem okoz jelentős károsodást, mivel az egészséges látás jó látásélességet biztosít.

Az amblyopia kezelése

Ha a kezelés amblyopia eredményei közvetlenül függnek a páciens orvosi kezelésének idejétől és az előírt betegség megfelelőségétől. Legfeljebb 7 éves korig az amblyopia korrekciója nagyon sikeres, míg 10-12 év után a betegséget nagyon nehéz korrigálni.

A amblyopia szemészeti korrekciójának sikere közvetlenül kapcsolódik az oka megszüntetéséhez. Így a homályos amblyopia esetén a szürkehályogot el kell távolítani, a ptózis sebészeti korrekcióját, a reszorpciós terápiát vagy a hemophthalmia vitrectomia. Disszinokuláris amblyopia esetén a strabismus sebészeti korrekcióját végezzük.

A törés vagy az anizometrópiás amblyopia kezelését konzervatív módszerekkel végezzük. Az első szakaszban a látás optimális korrekciója van hozzárendelve: üvegek, éjszakai vagy kontaktlencsék kiválasztása, lézeres korrekció anizometrópiával.

Körülbelül három hét elteltével elkezdődik a pleoptotikus kezelés, azzal a céllal, hogy megszüntessék az amblyopiás szem jobban látó és aktiváló funkciójának domináns szerepét. Az amblyopia kezelésére aktív és passzív pleoptikumokat alkalmaznak.

A passzív pleopszis a funkcionális szem vagy az elzáródás ragasztása. A beteg szemhéjhéja párhuzamos stimulálását elektromos impulzusok, fénysugarak, különböző számítógépes szimulátorok segítségével végzik el.

A amblyopia jó hatását olyan módszerek adják, mint a lézer, a vibráció és a mágneses stimuláció, az akupunktúra. A kezelést évente 4 alkalommal meg kell ismételni.

Az iskoláskor előtti gyermekeknél az amblyopia terápiát speciális módszerrel - peniszión keresztül végzik el. Az aktív szem vizuális funkciójának speciális károsodása a hypercorrection révén, vagy az atropin helyi alkalmazása.

Amikor a látás a domináns látószervben esik, akkor az amblyopic szemében éppen ellenkezőleg, javul. Jó eredményeket érnek el az amblyopia fizioterápiájával is, ideértve a gyógyszerek elektroforézisét is.

A pleoptotikus kezelést követően a amblyopia átkerül a binokuláris látás helyreállítására - orthoptikus kezelés. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha mindkét szem látóképessége nem kisebb, mint 0,4, és a gyermek kora nem kevesebb, mint 4 év. Általában erre a célra szinoptópórát használnak, és a szemlencsébe nézve a páciens az egész kép külön részeit látja, amelyeket vizuálisan egy képképpé kell tenni.

Az amblyopia kezelését addig végezzük, amíg a szem mindegyikének megközelítőleg ugyanolyan látótávolságát érjük el. Hiszterikus amblyopia esetén nyugtatókat írnak fel, pszichoterápiát adnak be.

A képzés módszerei

Jó eredményt kap egy speciális gimnasztika a szemek, valamint a játékok pontos hit a cél és a finom kézi mechanika. A sérült szem effektív stimulálása fénysugárral, azaz fotostimulációval.

A modern módja az amblyopiás szemek kiképzéséhez az Ambliocor készülék használata. Az eszköz munkája a video-számítógépes képzés módszerén alapul.

A beteg átnéz a filmen vagy bármilyen videoanyagon. Ekkor az érzékelők információt kapnak a szemekről. Ezzel párhuzamosan az agy enkefalogramja rögzített. A monitoron lévő kép a "helyes" nézet állapotában kerül mentésre. De amikor elmosódik, a kép eltűnik.

Ily módon az eszköz arra kényszeríti az agyat, hogy önkéntelenül csökkenti a nem kontrasztos látást biztosító periódusokat. Ennek eredményeképpen a vizuális kéregben lévő idegsejtek működése optimalizált, és a látás jelentősen javult.

kilátás

Kezelés hiányában az amblyopia folyamatosan fejlődik, és végül tartós, visszafordíthatatlan látáskárosodást okoz. Ebben az esetben a vakság megjelenése és a látás rögzítésének lehetetlensége.

Az időben történő kezelés megkezdésekor lehetőség van a funkciók 100% -os helyreállítására, de néha több mint egy év telt el a diagnózis pillanatától a teljes gyógyulásig. Ugyanakkor, minél kisebb a beteg kora, annál nagyobb a helyreállítási esélye, mivel idővel nehezebbé válik a retina működésének normalizálása. Mindazonáltal számos tanulmány eredményei azt sugallják, hogy ha az orvos utasításait jóhiszeműen követik, az amblyopiában szenvedő betegeknél a látás javulása még az idős korban is lehetséges. A végső előrejelzés minden esetben számos tényezőtől függ:

  • egyfajta amblyopia;
  • az ajánlásoknak való megfelelés pontossága;
  • a beteg kora, akinél a kezelés megkezdődött;
  • a kezdeti látásélesség;
  • a kezelés módja.

Nagyon fontos a betegség korai felismerése és a kezelés kezdete. A prognózis a strabismus jelenléte és a pozitív dinamika hiánya terápiájában, ami megnehezíti az egyidejű ambliopia leküzdését.

tompalátás

Amblyopia, vagy lusta szem (a görög amblyos -. Blind és opia - látás) - olyan állapot, amelyben a jegyzeteket nem lehet korrigálni szemüveg vagy kontaktlencse csökkent látás, kontrasztérzékenységet és sérti alkalmazkodó képességének vagy kisebb hiányában mindkét szemét MINDENNEMÛ vagy kóros elváltozások a látószervben. Által végzett kutatások a US National Institute of szemek, azt találtuk, hogy a funkcionális amblyopia egy vezető oka a csökkent látás monokuláris körében korosztály 20 éves és annál idősebb, megelőzve a súlyos betegségek, például diabéteszes retinopátia, a zöldhályog, foltos degeneráció és a szürkehályog.

Fiatal korban egy kritikus időszak, amikor az akadályokat a fejlődés normális binokuláris látás (pl., Constant kancsalság és anizometrópia) okozhat tompalátás. Ez a folyamat egy időben megfordítható. Számos klinikai vizsgálat bizonyítja, hogy a funkcionális amblyopia betegeknél a látásélesség javítása a kor előrehaladtáig lehetséges. Az ilyen esetek azonban ritkák, és a kezelés időtartama hosszabb, mint egy fiatal korban, és jelentős erőfeszítést igényel a beteg részéről.

A viták, hogy a látásélesség csökkenése amblyopia-nak tekinthető, zavart okozott a lakosság körében előforduló események meghatározása tekintetében. Átlagosan azt feltételezhetjük, hogy az amblyopia előfordulási gyakorisága átlagosan körülbelül 2% a bolygó összes lakosa körében. Egészséges gyermekeknél ez a patológia 1-3,5% -ban, és a látásszervek patológiájával járó gyermekek között - az esetek 4-5,3% -ában fordul elő. Az előfordulási arány az óvodai korban 0,4% évente. A refrakciós és disbinocularis amblyopia a leggyakoribb. Együtt az összes amblyopia esetének mintegy 90% -át teszik ki.

K az amblyopia kockázati tényezői tartalmaznak-e a kor 6-8 év, kancsalság, nagy fénytörési hiba, vezető feltételek megvonása (ebben az esetben azt jelenti, veszteség hatóság nélkülözés vizuális ingerek). Emellett a kockázati tényezők a következők:
• koraszülöttség;
• az újszülött súlyának hiánya;
• koraszülés retinopátiája;
• agyi bénulás;
• mentális retardáció;
• anisometropia, izometrópia, strabismus, amblyopia, veleszületett szürkehályog terhelt családtörténete.

Az anya dohányzása a terhesség alatt, a gyógyszerek és az alkohol használata növelheti az amblyopia és a strabismus kialakulásának kockázatát.

Vakság kockázata betegeknél tompalátás viszonylag magasabb, mint az egészséges populáció annak a ténynek köszönhető, hogy az egész élet mindig fennáll a veszélye a látás elvesztését az egészséges szem, tompalátás, és ez ahhoz vezethet, hogy a fogyatékosság. tompalátás kezelést igazolja az a tény, hogy a képességét, hogy a fúziós, a feltételeket a megfelelő szemmagasság, és normál binokuláris látás és a magas élesség van szükség számos szakma.

A legjelentősebb probléma a sztereó látás megsértése, ami bonyolítja a szakmai tevékenységek végrehajtását, a vezetést, a mozgások összehangolását.

tünetek

Az amblyopia tipikus tünetei az egyik vagy mindkét szem látásának romlása, a kötet tárgyak észlelésének nehézsége, a távolság távolságának becslése, tanulási nehézségek. Strabismus jelenlétében panaszok merülhetnek fel a szem eltérítéséről a látás irányának egyik oldalára, a kettős látásra, ha két szemmel nézik és eltűnnek, amikor a szemöldökes szem le van zárva. Az isohigermetropikus amblyopia betegek 27% -ánál a vizuális percepciós készségek egyidejű hiánya van, ami tanulási nehézségekhez vezethet. Körülbelül háromszor nagyobb a gyermekeknél, akik optikailag korrigálták magukat, mivel 4 évesek voltak, mint azok, akik ezt korábban kezdték.

A monolaterális amblyopia általában nem okoz jelentős károsodást, mivel az egészséges látás jó látásélességet biztosít.

diagnosztika

Az amblyopia megelőzhető és gyógyítható, annál hatékonyabb a korábban kiderült. Az első vizsgálatot, amely lehetővé teszi a deprivatív amblyopia lehetséges okainak azonosítását, a születést követő 4-6. Héten és a refrakció értékelésén kell elvégezni - az élet első évében. A kockázatnak kitett gyermekeknek az élet első 6-8 évében éves vizsgálatra van szükségük.

A diagnózis fő módszere a visometriás. Ezenkívül megvizsgálják a páciens refrakcióját, szemkorrekcióját, a szemmozgásokat és azok barátságát, az érzékelőmotoros fúziók képességeit, a szállásokat. Az amblyopia okának megállapítása érdekében elektrofiziológiai vizsgálati módszerek, valamint egyéb módszerek hasznosak lehetnek a látásélesség csökkenésének lehetséges szerves vagy mentális etiológiájának meghatározásához.

A kezelés általános elvei

A legjobb látásélesség elérése és fenntartása a normál binokuláris látás kialakítása. A sikeres kezelés érdekében meg kell határozni az amblyopia fő típusának típusát és megszüntetését. Leggyakrabban a binokuláris látás nélkülözése és elnyomása. Az amblyopia kiküszöbölésére szolgáló módszerek rendszere pleoptikus kezelés.

Optikai korrekció. Viselése optikai korrekció tompalátás indokolja annak szükségességét, hogy egyértelmű képet a retina egyes szem. Teljes korrekció hatékony bizonyos esetekben, különösen, ha izoametropii és anizometrópia 2 D betegeknél kétszemes látás betegeknél. A szemüveg vagy a kontaktlencsék használata előnyös. Így a kontaktlencse csökkenti a hatását anizeykonii (különbség képet a retinán mindkét szem) a anizometrópia, ezek láthatatlanok, és sokkal kényelmesebb a használata, csökkentik vagy teljesen tagadja prizmás egyensúlytalanság miatt a különbség szemüveglencse diszkomfort tömeg pontok, perifériás torzítás, szűkül a látómező a látványkorrekciót használó emberek tapasztalták. Viszont a szemüveg olcsóbb az anyagi, némi védelmet nyújt sérülés, és módosítani lehet objektív (bifokális, hasáb), hogy a legjobb feltételeket biztosító binokuláris látás.

elzárás az "arany" standard az amblyopia kezelésére több mint 200 éve. Jelenleg az egyenes (a zárás jobb, mint látni a szemet), a reverz (a zárás rosszabb, mint látni a szemet) és a váltakozó (váltakozó szemzárás) elzáródás. Az időtartamtól függően állandó, részleges és minimális értéket kapnak.

A közvetlen elzáródás fő elve a legjobb szem bezárása, ami serkenti a amblyopic látását. Azonban a használat pszichológiai nehézségei, különösen a 8 év alatti gyermekek esetében, a kívánt eredmény hiányához vezethetnek.

Alkalmazása előtt fontos az excentrikus rögzítés kijavítása, mert zavarja a kívánt hatást.

Az elzáródás a következő mellékhatásokat okozhatja:
• a látásélesség jobbá tétele, mint a szem látása, az orvos és a szülők rossz felügyelete miatt;
• a strabismus megjelenése vagy növekedése;
• diplopia megjelenése;
• kozmetikai problémák;
• bőr allergia és irritáció az elzáródás rögzítési pontjainál.

A fő probléma, ami az elzáródás hatástalanságához vezet, a gyermekek kezelésének betartása (megfelelés). Elutasíthatják a pecsétet különböző okok miatt, és a szülők viszont nem, vagy nem akarják megtenni. Tanulmányok kimutatták, hogy 3 órás kopásállóság esetén a megfelelés körülbelül 58%, és 6 órás - már 41%.

A kezelés befejezése fokozatosan történik, csökkentve az elzáródás idejét. Egyébként az amblyopia ismétlődésének kockázata jelentősen megnőtt.

büntetés. Az amblyopia kezelésének módja, amely a mesterséges anizometrópia létrehozását jelenti az optikai korrekció és / vagy atropinizáció különböző típusainak kombinálásával, jobb, mint látni a szemet. Ugyanakkor létrejönnek az amblyopiás szemek aktivitásának aktiválásához szükséges feltételek, és csökken a látószem látóélességének csökkentésének kockázata, mivel rendszeresen részt vesz a szemrevételezésben. Ez a módszer az okklúzió egyfajta alternatívájaként tekinthető.

Aktív vizuális terápia (orthoptic és diplopic treatment). Olyan módszerek halmaza, amelyek lehetővé teszik a szemgolyók rögzítésének és mozgásának helyreállítását vagy javítását, a térbeli észlelést, a szállásfunkciót és a binokuláris látást. Ehhez speciális eszközöket (synoptophor), prizmatikus szemüveget, számítógépes programokat és mások is használhatók. Ezek a módszerek csökkenthetik az átfogó kezelési időt, segítenek a jobb eredmények elérésében (pl. 50% -kal csökkentik az elzáródási időt).

Bizonyos vizsgálatokban azt tapasztalták, hogy a Levodopa gyógyszeres alkalmazása átmeneti javulást okoz az amblyopiás szem látásában, de a hatásmechanizmus jelenleg nem egyértelmű.

Egyes amblyopia típusok osztályozása és kezelése

kiválaszt funkcionális, szerves és hisztérikus tompalátás. A potenciálisan funkcionális amblyopia reagál a kezelésre, miközben a szerves anyagok a legtöbb esetben visszafordíthatatlanok.

A funkcionális amblyopia viszont szakadatlan, törésálló és anizometropikus. 6-8 éves korban fejlődik ki, és ez a nélkülözés következménye (a retina külső fényhatásának megtagadása), a strabismus vagy az anizometrópia.

A látásélesség-csökkentés következő két típusát gyakran rosszul minősítik amblyopia-nak, mivel ezek mentális vagy szerves folyamatokon alapulnak, amelyek a szemben vagy az agyban fordulnak elő.

Hysterical amblyopia - látászavar a szorongó vagy érzelmi zavar miatt. Ennek oka az agyban a gátlás és a gerjesztés kölcsönhatása.

Szerves amblyopia - látáskárosodás vagy látócső miatt károsodott látás.

A funkcionális ambliopia gyakran kísérő betegségeket vagy veleszületett anomáliákat kísér. Ez a kombináció nevezhető egymáshoz kapcsolódó amblyopia-nak.

Is elszigetelt egyoldali, amikor látás elvesztése egy szem, és a kétoldalú amblyopia.

A csökkenés mértéke a látásélesség gyenge lehet (0,4-0,8), közepes (0,3-0,2), nagy (0,1-0,05) vagy nagyon magas (kevesebb, mint 0,04).

Leggyakrabban amblyopia okozza a nem megfelelő fénystimuláció a központi vagy perifériás retina osztályok és / vagy rendellenes binokuláris interakció, hogy vezet az a tény, hogy a szem érzékeli egy kép eltér az érzékelt másik szemét. A mechanizmust részletesebben az egyes űrlapok alfejezetében ismertetjük.

A csökkent látásélesség kialakulásának okai

Funkcionális amblyopia

Szerves amblyopia

Congenital és traumás szürkehályog

Korai teljes blepharoptosis

A látóideg hipoplaziaja

Ellenőrzött elzáródás vagy büntetés

Állandó egyoldali sztrabizmusz

A szem optikai közegének tisztázása

A maculáris és a paramakuláris zóna gépei

Anizometria (asztigmatizmussal vagy anélkül)

Kombinált anizometrópia és strabismus

Hysterical amblyopia

Refraktív amblyopia. A refrakciós amblyopia oka a két szem ametrópja magas fokának (izoametropiya) vagy klinikailag szignifikáns különbség a szem refrakciójábananizometrópia) azoknál a betegeknél, akik nem alkalmaznak optikai korrekciót a vizsgálat idején. Ennek a fajnak a középpontjában aktív gátlása van a vizuális pályák útjaiban annak érdekében, hogy kiküszöbölje a defocusálás miatti vizuális információk észlelésének megsértését. Az izometropia kevésbé valószínű, hogy amblyopiát okoz, annak ellenére, hogy gátolhatja az agy látási útvonalainak és agykérgi központjainak normális fejlődését. Az ambiciózis súlyossága az anizometrópiában szenvedő betegeknél a szemtörés különbségétől függ.

Az izometróp amblyopia kezelésének alapelvei. Az izometrópiás amblyopia csak a refrakciós amblyopia esetek 1-2% -ában fordul elő. A kezelés kezdetben mindenekelőtt az ametropia teljes korrekciójának kinevezésével kezdődik. A túlérzékeny vagy más a használatát gátló akadályok, beadhatók hiányos korrekció, és 4-6 hét után az optikai teljesítménye szemüveg vagy kontaktlencse lehet beállítani, hogy maximalizálja kijavítása fénytörési rendellenességek. Néha azonban a korrekció használatának kezdetétől számított 1-2 év elteltével a lehető legjobb látásélesség nem valósul meg. Ilyen esetekben az amblyopia gyakran járulékos elégtelenséggel jár, amelyre a kezelés aktív vizuális terápiát írhat elő.

Az anizometrópiás amblyopia kezelésének alapelvei. Mint az izometróp amblyopia esetében, az első kezelés teljes optikai korrekció. Egyes betegeknek fokozatosan növelniük kell az objektív erejét, hogy megkönnyítsék az akklimatizációt és elkerüljék a diplopiát. Néha ez a szakasz elegendő a látásélesség növeléséhez. Ez leggyakrabban fiatal pácienseknél, vagy anizometropia esetén legfeljebb 2 dptr. A kutatás eredményei szerint a 3-6 éves betegek 27% -ánál az amblyopia teljesen gyógyult és 48% -a látásélesség-javulást mutatott a korrekció kezdete után 5 héttel.

A 6 évesnél fiatalabb gyermekeket 4-6 héten át javasoljuk az első optikai korrekcióra, majd értékelni kell a további kezelés szükségességét. Pozitív dinamika hiányában az ilyen betegek, valamint az idősebb betegek részleges elzáródást és aktív vizuális terápiát kaphatnak. Az egyidejű sztrabizmushoz további intézkedésekre van szükség, és ennek következtében növeli a kezelés időtartamát.

Rendkívül fontos az anizometrópiás amblyopia betegek monitorozása, mivel különböző adatok szerint a látásélesség csökkenése a kezelés után 25-87% -os. Leggyakrabban az ok a binokuláris látás megsértése és a jövőben nem hajlandó optikai korrekciót viselni. Ajánlatos ismételt vizsgálatokat elvégezni a kezelés után 2, 4, 6 és 12 hónappal, még akkor is, ha sikeres volt.

Deprivation (obszcurant) amblyopia abban az esetben alakul ki, amikor a korai gyermekkorban fizikai vagy látási fogyatékosság van, ami megakadályozza a fókuszálást, ami csökkenti a kép világosságát a retinán. Ennek eredményeképpen a vizuális analizátor fejlődése késik, és a látószerv különböző struktúrái megszakadnak. A diagnózist akkor állapítják meg, hogy az obstruktív faktor eltávolítása ellenére megmarad a látásélesség csökkenése. Az amblyopia e formája csak 6-8 éves korban alakul ki a gyermek vizuális funkciójának kialakulásakor. A mértéke közvetlenül függ a betegség kezdetétől és időtartamától. Az akklimatizációs amblyopia leggyakoribb oka a veleszületett szürkehályog.

legfontosabb a deprivation amblyopia kezelésének elvei. A retina bejutásának megakadályozására alkalmas betegség (pl. Veleszületett szürkehályog) korai felismerése során a kezelés legkorábbi (életének első két hónapjában) törekedni kell. Kétoldalú elváltozások esetén a beavatkozások közötti különbségnek a lehető legkisebbnek kell lennie (1-2 hét). A jövőben optikai korrekcióhoz rendelhető egy jelentős ametrópia javítása. Néha részleges elzáródást és különböző eszközöket használnak, amelyek serkentik a látást. Javasoljuk, hogy az egész éven át 2-4 hetes időközönként figyelemmel kísérje a látásélesség és binokularitás kialakulását. A kielégítő eredményekkel a vizsgálatok száma évente kétszer csökkenthető.

Egy évnél régebbi betegeknél a nélkülözést okozó betegség jelenlétében a vizuális funkciók helyreállítására vonatkozó prognózis nem kielégítő. A sebészeti beavatkozás célszerűségét az ERG segítségével kell megerősíteni.

Disbinocularis amblyopia. A dysbinokuláris amblyopia oka egy állandó monolaterális szikla, amelyet 6-8 éves korban fejlesztettek ki. A váltakozó strabismus a látásélesség csökkenéséhez is vezethet, de sokkal kisebb mértékben. Általában az egyes szemek által észlelt kép a fonális régióban lévő retinára vonatkozó (azonos) pontokra vetül. Az agy olyan módon dolgozza fel őket, hogy ezeket a képeket egyetlen egésznek tekintik, térbeli látást biztosítva. Az egyik szem elvonása arra a tényre vezet, hogy a retina ugyanazon részeire különböző képeket vetítenek ki (a bifoveális rögzítés sérül). Ennek eredményeképpen az agyközpontok feldolgozásának kísérlete zavart (két különböző kép kombinációja, amelyek a vezető és a fűnyíró szemek makulájára esnek) és a diplopia (duplázás). E problémák kiküszöbölése érdekében a vizuális rendszer elnyomja az elutasított szemről származó képet, amely idővel a látásélesség csökkenéséhez vezet. Így az ebben az állapotban kifejlesztett excentrikus rögzítés, amikor egy objektum képét a retina különböző részei közé helyezzük, az ambibopia fő problémája. A fixáció vetülete és stabilitása döntő tényező a kezelési taktikák kiválasztásában.

A diszbinokuláris amblyopia kezelésének alapelvei. Az első lépés a lehető legteljesebb optikai korrekció megadása, ha lehetséges. Azonban ez a módszer ritkán vezet a látásélesség javulásához, és ki kell egészíteni az elzáródással és az aktív vizuális terápiával. A teljes elzáródás állandó strabismus, részleges - instabil. Az ilyen típusú amblyopia kezelése nem kis jelentőségű sebészeti beavatkozás, hiszen a sztrabizmus 10 ° -nál nagyobb szöge minden erőfeszítést megtesz a látásélesség fokozására. Néhány esetben a látásélesség javulása javítja a fúziós képességeket és csökkenti a sztrabizmust.

Abban az esetben, ha a binokuláris látás prognózisa nem kielégítő, a látásélesség jelentős mértékű növekedése diplomázást okozhat. Ezt figyelembe kell venni a célzott látásélesség meghatározásakor. Természetesen az amblyopia bonyolítja a binokuláris látás prognosztikus értékelését. Ebben az esetben kétes előrejelzéssel célszerű egy bizonyos élességet elérni, amely lehetővé teszi a binokularitás kilátásait, majd eldöntheti, hogy további kezelésre van szükség a látásélesség növelése érdekében.

Az optikai korrekció és az elzáródás alkalmazásának időtartama 6-11,5 hónapig tart, az első 3-4 hónapban elért maximális elzáródási hatás mellett. A sztrabizmust szedő felnőtt betegeknek hosszabb ideig kell a kezelésre, és további módszerekkel kell javítaniuk a sztrabizmust, és meg kell teremteniük a binokuláris látás feltételeit.

A amblyopia kezelésének előrejelzése

A látásélesség helyreállításának és a vizuális funkciók javításának prognózisa a következő tényezők függvénye:
• az ajánlások szigorú végrehajtása a beteg által;
• az amblyopia típusa;
• a szem helyes rögzítése;
• a amblyopia megnyilvánulásának kora;
• kezdeti látásélesség;
• a beteg kora, akinél a kezelés megkezdődött;
• a kezelés módszerei.

A monolaterális megnyilvánulás, melynek kezelését a gyermek születése után 3 hónapig nem végezték el, jelentősen befolyásolja a látásélesség kialakulását. A 0,4-es és annál magasabb látás megszerzésének esélyei magasabbak, ha a kezelést a születést követő első 2 hónapban végezték el. A binokuláris látás prognózisa azonban még mindig pesszimista. A kétoldalú forma hasonló következményekkel jár, de a gyermek életének 6 hónapja után. Ha a kezelés nem indul el a kritikus idõszak alatt, a látás prognózisa nem kielégítõ.

A korrekció nélküli anizometrópia vagy izometrópia a fejlődés idején is jelentős hatással lehet a látás fejlődésére. Így a korrigálatlan hypermetropia sztrabizmusban szenvedő betegek 67% -ában fordul elő. Megfelelő kezeléssel azonban nagyszerű a 0,5-nél több látásélesség javítása mindkét típusú refrakciós amblyopia esetében.

A nem kezelt Strabismus szenzomotoros anomáliák kialakulásához vezethet, amelyek közül a legjelentősebb az excentrikus rögzítés. Ez rontja a prognózist és jelentősen növeli a terápia időtartamát. A diszbinokuláris amblyopia elleni küzdelem kulcsfontosságú tényezője a beteg szigorú betartása az előírt kezeléshez. Fontos helyet foglal el a korai diagnózis és a kezelés kezdete is. Így az 5 évesnél idősebb betegeknél sokkal kisebb az esély arra, hogy a meglévő strabismustípus váltakozóvá válik annak érdekében, hogy viszonylag azonos látásélességet kapjunk mindkét szemünkben. A pozitív dinamika hiánya a strabismus kezelésében jelentősen gátolja az amblyopia kezelését. Nincs azonban garancia arra, hogy az amblyopia a kezelés befejezése után nem fog megismétlődni, ezért ajánlott 2,4,6 és 12 hónapos ismételt vizsgálatok elvégzése.

A kezelés befejezését követő nyomon követés évében a betegek 21% -a számolt be a több mint két vonal látásélességének csökkenéséről, amelyet a távtartó asztal állapított meg, amelynek 40% -át a terápia befejezése utáni első 5 hétben észlelték.

szerző: Szemészész E. N. Udodov, Minszk, Fehéroroszország.
dátum kiadványok (frissítések): 06/10/2018

A másodfokú amblyopia, mit jelent

Az amblyopia olyan betegség, amelyben a látás fokozatos csökkenése az egyik szem szinte teljes inaktivitása következtében alakul ki. Ezért van az amblyopia egy másik neve - "lusta szem".

A második szem amblyopia veszi a teljes vizuális terhelést önmagára. Ennek eredményeképpen az agy 2 különböző képet kap, melyeket nem tud egyetlen nagy képet alkotni. A kettős kép elkerülése érdekében az agy fokozatosan "lenyomja" a gyengébb szemet a vizuális folyamatból, és a látomás monokuláris (azaz "egy szemű") lesz.

Ennek eredményeképpen a térbeli látás jelentősen csökken, az egyén számára nehéz megítélni a tárgyak távolságát, mélységét és mennyiségét. A látásfeszültség fejfájást, szédülést, égést és dörzsölést okoz a szemekben, valamint a sztrabizmushoz, mert "Lusta szem" fokozatosan eltér az oldalra. Bár ellentétes helyzet állhat fenn: a kaszáló szem amblyopicnak tűnik a tétlensége miatt.

Mi ez?

Tipikusan az amblyopia gyermekkorban fejlődik ki. Az amblyopia fő oka a sztrabizmus. De lehet fejleszteni és súlyos rövidlátás vagy távollátás, nystagmus (önkéntelen ritmikus szemmozgás oszcilláció), valamint asztigmatizmus. Különösen tompalátás gyakran fordul elő az emberek a különbség az optikai teljesítmény a szem több mint három dioptria. Néha az oka tompalátás egyre akadályt a folyosón a fénysugarakat. Ez lehet egy heg, a szürke hályog, szürke hályog, különösen a veleszületett ophthalmoplegia (bénulás a szemizmok), ptosis (lekonyuló a század). Az Amblyopia fejlődhet azokban, akik rosszul látják a szemüvegeket vagy a lencséket, akiknek szeme nem tudja, mit jelent "jól látni".

A kezdeti szakaszban maga a ambliopia szinte lehetetlen észrevenni. Ez annak köszönhető, hogy a gyerekek ritkán panaszkodnak a látás problémájára, mivel könnyen alkalmazkodhatnak a különböző jogsértésekhez.

Az amblyopia lehet dysbinocularis, anizometriás (obscurant) vagy hisztérikus.

A fonási szem központi látófunkciójának folyamatos gátlása miatt disbenocularis amblyopia keletkezik a strabismus hátterében. Az agy ugyanakkor figyelembe veszi az információkat csak egy szemről, hiszen a második folyamatosan úgy néz ki, hogy hova kell lennie.

Szülészeti vagy anizometriás amblyopia alakul ki, ha egy szem normális esetben nem képes ellátni funkcióit, például a lencse homályosodása miatt. A homályos ambliopia miatt a vizuális analizátor elmaradott, mivel a retina fényinfarktusa nincs. A Strabismus ilyen megsértése nem ok, hanem hatás.

A hisztériás amblyopia a hisztériával történik. Ebben az esetben nincs semmilyen megsértés a szemében, hanem probléma a látásérzékelés gátlásában az agykéregben. Gyakran, hisztérikus amblyopiával együtt színes zavarokat és fényérzékenységet figyeltek meg. A látási területek és az állatállomány megjelenése (látszólagosan egy vagy mindkét szemre eső rész) szűkülésével járhat. Ez az egyetlen fajta amblyopia, amely minden korban tökéletesíthető.

A szürkehályog szakaszai, mit kell tudni a betegség megelőzésére ezzel a kapcsolattal

okok

Az amblyopia okai különbözőek lehetnek. A leggyakoribb a strabismus. Következménye az amblyopia a strabismussal. Az amblyopia azonban lehet a strabismus oka. Ez akkor fordul elő, ha az egyik szem ilyen alacsony látási szinttel (általában 0,4-0,3 alatt van), ahol a kép összeolvadása lehetetlen. Az alacsony látásélesség oka az okuláris fundus, szaruhártya stb. Változásai.

Amblyopia akkor fordulhat elő, mint azokban az emberekben, akiknek rokonaik sztrabizmussal rendelkeznek, és azoknak, akik még soha nem tapasztalták ilyen problémákat a látással. Az amblyopiát a lehető leghamarabb kell azonosítani, mivel a betegség csak akkor romlik. A vizuális funkciók teljes elnyomása a amblyopic szemben.

Fontos megjegyezni, hogy az amblyopia leggyakrabban lehetetlen önállóan kimutatni, és a betegség nem szűnik meg idővel. Gyakran előfordul, hogy amikor valaki véletlenül bezárja az egyik szemet, kiderül, hogy a másik szeme nem látja. Ezért javasoljuk, hogy az orvosok évente legalább egyszer rendszeres diagnosztikai vizsgálatot végezzenek. Ezen túlmenően, a szakértők figyelmét, hogy a tompalátás kialakulhat hosszas hiánya korrekciója fénytörési patológia, ha egy személy nem viselnek szemüveget, kontaktlencsét, és a szemét csak nem tudom, hogy mit kell „hogy jó” és mi a „rossz látni.”

Ha a kép homályos, kettős látás, homályos vagy nehezen látható, a szem, mint a vizuális elemző, ki a munkából - ez az alapja a tompalátás.

Két fajta amblyopia létezik:

  • primer, amely a méhben keletkezik a szemgolyó helyes kialakulásának és növekedésének megsértése miatt.
  • másodlagos, az élet során felmerülő különböző szempatológiák kialakulása miatt.

Az amblyopia másodlagos változatainak kialakulásának okai a patológiától függenek, ami a látás kikapcsolását eredményezi. Ennek számos oka van:

  • a lencse elhúzódó elhomályosulása, ezt a amblyopiát obskurantnak hívják.
  • Gyermekeknél az amblyopia gyakran a sztrabizmustól ered. A kaszáló szem rossz információkat továbbít az agynak, ami miatt a képek nem egyeznek meg, a látás kettős, és egyensúlyhiány merül fel. Az agy lekapcsolja a szemet a vizuális munkából.
  • amblyopia a szem látásbeli különbsége miatt, amikor a látás korrekciója nem megfelelő, és a különböző szemek képei nem egyeznek meg.
  • amblyopia a kúp anomáliák miatt színvakság miatt, mindig kétoldalas.

Az amblyopia típusai különböző verziókban kombinálhatók.

tünetek

A refrakciós amblyopia tünetmentes. A vizsgálat során (orvosi vizsgálat) gyakrabban fordul elő gyermekeknél 3-7 év. Ez hipermetikus anizometrópiával, asztigmatizmussal, magas myopiával fordul elő. A myopic anisometropia kevésbé gyakori, mert A legrosszabb szem közelről néz. Amblyopia fejleszti a következő fénytörési: hyperopiás különbsége mindkét szem mint 0,5 dioptria, asztigmatikus dioptria-több mint 1,5 bármely meridián, több mint 2,0 dioptria rövidlátó.

Amenotropic amblyopia alakul hiányában különböző fénytörés mindkét szeme, de a magas fokú myopia (több mint 8 dioptria kétoldalúan), távollátás (nagyobb mint 5 dioptria mindkét oldalon) és asztigmatizmus (több mint 2,5 DPT bármely meridián). Az észlelt főleg gyermekek 7 éves, ritkán kíséri kancsalság.

Homályos amblyopia előfordul hiányában a normális működését a retina tényezők, például ptosis, szaruhártya homály, szürkehályog, üvegtesti vérzés.

A strabismatikus kialakulás sztrabizmust mutat. Számos lehetőség van. Egészséges Eye rögzíti a képet a fovea és kaszálás, vagy csak, vagy decentralizált, időnként vagy mindig, vagy akár hiányában fixálás.

besorolás

A kórtani fejlődés idején megkülönbözteti az elsődleges (veleszületett) és a másodlagos amblyopiát. Figyelembe véve az okok kiemelt több formában szekunder amblyopia: strabizmaticheskaya (Strabismus amblyopia) homályos (nélkülözés), refraktív, anisometropiás, hisztérikus vegyes.

Az amblyopia sokféle formája ellenére a betegség kialakulásának mechanizmusa minden esetben összefügg az egységes látás és / vagy kóros binokuláris kapcsolatok elvonásával, ami a központi látás funkcionális csökkenéséhez vezet.

A szív strabizmicheskoy (Strabismus) van amblyopia kétszemes látás rendellenesség okozta tartós visszaszorítása az egyik szemét. Strabizmicheskaya amblyopia két típusa van: egy központi (jobbra) zár, amikor a reteszelőrész kiáll központi része a retina, és noncentral (szabálytalan) rögzítő - rögzítő, hogy bármely más része a retina. Strabismus tompalátás a helytelen rögzítés diagnosztizáltak 70-75% -ában. Részletek strabizmicheskoy tompalátás venni, amikor kiválasztják a kezelési módszer.

A szülészeti (deprivatív) amblyopia a szem optikai közegének veleszületett vagy korai szerzett opacifikációjának köszönhető. Akkor diagnosztizálják, ha a gyengén látó ellenére fennáll a megszüntetése az ok (például katarkty extrakció) hiányában a szerkezeti változások az a szem hátsó.

A refrakciós amblyopia esetében a refrakció abnormális, amely pillanatnyilag nem vonatkozik a korrekcióra. Az előfordulásának középpontjában egy hosszú és állandó vetület áll a retinára a környező világ tárgyainak elmosódott képével.

Anisometropiás tompalátás alakul ki, amikor az egyenlőtlen fénytörés mindkét szemébe, azzal az eredménnyel, hogy van-e különbség a méret kijelző tárgyakat a retina a jobb és a bal szemnek. Ez a funkció megakadályozza egyetlen vizuális kép kialakulását.

Az esetleges hatások ritka formája a hisztériás amblyopia (pszichogén vakság). Ebben az esetben a látásvesztés mértéke részleges vagy teljes lehet.

Attól függően, hogy a csökkentés mértékét a látásélesség amblyopia megkülönböztetni gyenge (0,4-0,8), közepes (0,2-0,3), magas (0,05-0,1) és a nagyon magas (0,04 és lent).

Az amblyopia egy szemre (egyoldalú) vagy mindkét szemre (kétoldalú) diagnosztizálható.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a következő kutatási módszerek szükségesek:

  • a látásélesség meghatározása korrekcióval és anélkül. A leveleket nem ismerő gyermekek képeket használnak (pl. Orlova asztala)
  • ha lehetséges, kerülete
  • a színérzékelés meghatározása a Rabkin polikromatikus tábláival
  • a sötét alkalmazkodást az adaptométeren határozzák meg
  • tonometriával
  • biomikroszkópiát
  • a sztrabizmus szögének meghatározása Hirschberg módszerével - általában a szemorvos reflexe a pupilla közepén helyezkedik el. A strabismus aszimmetrikus
  • a strabismus típusának és szögének definíciója a synoptophoron
  • refraktometria teljes cikloplegia (lehetőleg 3-4 nap alatt atropinizáció)
  • skiascopy - a refrakció meghatározása az árnyék jellegzetes mozgásával a tanulói területen
  • a szem átláthatóságának meghatározása céljából átvilágított vizsgálatban
  • A szem napjának ellenőrzése Goldman objektívvel
  • Elektroretinográfia a retina funkcionális állapotának meghatározására
  • a villódzás összefolyásának kritikus gyakorisága - megvizsgálja a neuronok állapotát. A mutató a minimális számú villogó fény, amelyet egyetlen egésznek tekintünk
  • A szem ultrahangja - vizsgálja meg a szem médiumának állapotát az átlátszatlanság és a szem anteroposterior szegmensének hossza (a töréshibák szempontjából fontos)
  • számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia terápia, neurológus konzultáció az idegrendszer patológiájának kizárására

A következő típusú amblyopia létezik:

  • Hysterical (pszichogén vakság, hisztérikus vakság) - fordul elő hisztéria, a legtöbb esetben kombinálva számos más funkcionális rendellenességek, a vizuális analizátor, mint például a fényérzékenység, látótérkiesés, csökkent színérzékelést, és mások.
  • Refrakciós - korrigálhatatlan fénytörési hibával, ami szemcsés tárgyak fuzzy fókuszálását okozza (egy vagy mindkettő).
  • Anizometróp - a szem refrakciós teljesítményében jelentős különbség alakul ki.
  • Disbinocularis - sztrabizmussal, amikor az agy csak az egyik szemről érkező információt használja, hogy elnyomja a kettős látást.
  • Megfosztás, homályos - alakul miatt vizuális nélkülözés egyik szem által provokált veleszületett rendellenességek, mint például a szürkehályog, a szaruhártya-homályosodás. A zavarosság megszüntetése után a látás nem áll helyre.

Minden típusú tompalátás jellemzi patológiai és klinikai jellemzők, de van egy közös klinikai jele mindenféle betegség - funkcionális csökkentése a centrális látás változó mértékben - az enyhétől a nagyon súlyos.

A legtöbb esetben az amblyopia kezelhető, ha a diagnózis a betegség korai szakaszában ismert. Szinte teljesen normalizálják a látást műtéttel, hogy javítsák a szemgolyó helyzetét és a refrakció korrekcióját. A betegség kezelése legfeljebb 12 évig érvényes.

Az amblyopia rendszerint az astigmatizmus, a távollátás örökletes hajlamának kialakulása. Ennek a kórtanának leggyakoribb formája a veleszületett amblyopia, amelyet rendszerint korai életkorban diagnosztizálnak. Azonban a betegség is kialakulhat, mint sérülése következtében szerzett hibák a szaruhártya és más daganatok. Egyenlőtlen munka szem jár torzítja a kapott információk követően a gyermek agya. Ennek következménye a vizuális kéreg deformációja az idegsejtek fejlődésének letartóztatásával. Ezért az amblyopia késői kimutatásával és kezelésével a látás alacsony maradhat, annak ellenére, hogy a betegség okozta okok megszűntek.

fok

A látásélesség csökkenésétől függően öt fokú amblyopia különböztethető meg:

  • I fokozat - a legkisebbnek tekinthető, sőt nem észrevehető, és nem nyilvánvaló kellemetlenséget a betegnek. A látásélesség egy adott skálán 0,8-0,9.
  • II. Fokozat - még mindig gyenge amblyopia mutatója, de az ember a következő tünetek közül néhányat érezhet. A látásélesség csökken, és egyenlő 0,5-0,7 értékkel.
  • III fokozat - közepes fokú amblyopia. A klinika teljesen megnyilvánul, a látásélesség 0,3-0.4-re csökken.
  • IV fokozat - magas minőségű amblyopia. Az ijesztő név ellenére ebben a szakaszban még műtét nélküli kezelés is lehetséges. A látásélesség 0,05-0,2.
  • V fokozat - a lehető legnagyobb és súlyos amblyopia A beteg látásakor a látásélesség szintje 0,05 alatt van.

Attól függően, hogy milyen fokú amblyopia, megkülönböztetni a vizuális rögzítés - központi, parafoveolarnuyu, macular, paramacular, lemez, perifériás.

A refrakciós amblyopia megszüntetésére a refrakciós hibák megfelelő korrekcióját végezzük a vizuális-neurális készülék későbbi képzésében a gyermekek szemkárosító kórházában.

kezelés

A legjobb látásélesség elérése és fenntartása a normál binokuláris látás kialakítása. A sikeres kezelés érdekében meg kell határozni az amblyopia fő típusának típusát és megszüntetését. Leggyakrabban a binokuláris látás nélkülözése és elnyomása. Az amblyopia felszámolását célzó módszerek rendszerét pleoptikus kezelésnek nevezik.

Optikai korrekció. Viselése optikai korrekció tompalátás indokolja annak szükségességét, hogy egyértelmű képet a retina egyes szem. Teljes korrekció hatékony bizonyos esetekben, különösen, ha izoametropii és anizometrópia 2 D betegeknél kétszemes látás betegeknél. A szemüveg vagy a kontaktlencsék használata előnyös. Így a kontaktlencse csökkenti a hatását anizeykonii (különbség képet a retinán mindkét szem) a anizometrópia, ezek láthatatlanok, és sokkal kényelmesebb a használata, csökkentik vagy teljesen tagadja prizmás egyensúlytalanság miatt a különbség szemüveglencse diszkomfort tömeg pontok, perifériás torzítás, szűkül a látómező a látványkorrekciót használó emberek tapasztalták. Viszont a szemüveg olcsóbb az anyagi, némi védelmet nyújt sérülés, és módosítani lehet objektív (bifokális, hasáb), hogy a legjobb feltételeket biztosító binokuláris látás.

Az occlusio az "arany" standard az amblyopia kezelésére több mint 200 éve. Jelenleg az egyenes (a zárás jobb, mint látni a szemet), a reverz (a zárás rosszabb, mint látni a szemet) és a váltakozó (váltakozó szemzárás) elzáródás. Az időtartamtól függően állandó, részleges és minimális értéket kapnak.

A közvetlen elzáródás fő elve a legjobb szem bezárása, ami serkenti a amblyopic látását. Azonban a használat pszichológiai nehézségei, különösen a 8 év alatti gyermekek esetében, a kívánt eredmény hiányához vezethetnek.

A felhordás előtt fontos az excentrikus rögzítés kijavítása, mivel ez zavarja a kívánt hatást.

Az elzáródás a következő mellékhatásokat okozhatja:

  • a szem látásánál jobban csökkent a látásélesség az orvos és a szülők rossz felügyelete miatt;
  • megjelenése vagy növekedése a strabismust;
  • a diplopia megjelenése;
  • kozmetikai problémák;
  • bőr allergia és irritáció az okklúziós kötőhelyeken.

Az okklúzió hatástalanságához vezető fő probléma az, hogy a gyermekek nem felelnek meg a kezelésnek (megfelelés). Elutasíthatják a pecsétet különböző okok miatt, és a szülők viszont nem, vagy nem akarják megtenni. Tanulmányok kimutatták, hogy 3 órás kopásállóság esetén a megfelelés körülbelül 58%, és 6 órás - már 41%.

A kezelés befejezése fokozatosan történik, csökkentve az elzáródás idejét. Egyébként az amblyopia ismétlődésének kockázata jelentősen megnőtt.

Büntetendő. Az amblyopia kezelésének módja, amely a mesterséges anizometrópia létrehozását jelenti az optikai korrekció és / vagy atropinizáció különböző típusainak kombinálásával, jobb, mint látni a szemet. Ugyanakkor létrejönnek az amblyopiás szemek aktivitásának aktiválásához szükséges feltételek, és csökken a látószem látóélességének csökkentésének kockázata, mivel rendszeresen részt vesz a szemrevételezésben. Ez a módszer az okklúzió egyfajta alternatívájaként tekinthető.

Aktív vizuális terápia (orthoptic és diplopikus kezelés). Olyan módszerek halmaza, amelyek lehetővé teszik a szemgolyók rögzítésének és mozgásának helyreállítását vagy javítását, a térbeli észlelést, a szállásfunkciót és a binokuláris látást. Ehhez speciális eszközöket (synoptophor), prizmatikus szemüveget, számítógépes programokat és mások is használhatók. Ezek a módszerek csökkenthetik az átfogó kezelési időt, segítenek a jobb eredmények elérésében (pl. 50% -kal csökkentik az elzáródási időt).

Bizonyos vizsgálatokban azt tapasztalták, hogy a Levodopa gyógyszeres alkalmazása átmeneti javulást okoz az amblyopiás szem látásában, de a hatásmechanizmus jelenleg nem egyértelmű.

Otthoni kezelés

Az otthoni amblyopia kezelése speciális gyakorlatok segítségével lehetséges. A szülőknek szigorúan felügyelniük kell, hogy a szemész szakorvosainak és ajánlásait rendszeresen és helyesen végezték el.

Íme néhány közülük:

  • A gyerek az ablaknál áll. Zárja az egészséges szemet, gyenge szemmel egy papírdarabot hoz, amelyen a szöveg nyomtatódik. Szükség van arra, hogy felidézzük a pillanatot, amikor a szöveg nehezebbé válik. Ezután lassan tolja vissza, amíg a szöveg újra nem olvasható.
  • Egy villanykörte (60-70 watt) egy 6-8 mm átmérőjű fekete papírkört illesszen be. A gyermek bezárja az egészséges szemet és a lámpát 30 másodpercig megvizsgálja. Aztán egy fehér papírlapot néz a falon. Nézd meg ezt a levélet, amíg a lámpán lévő kör képe nem látszik rajta.
  • Az asztali lámpa (100 watt) használatos. Ez egy fekete papírokkal van ellátva, melyben egy 5 mm átmérőjű lyuk van kivágva. Ezt a lyukat piros film fedte le. A gyermek 40 cm távolságban ül a lámpától, és 3 perces vörös pontot néz. gyenge szem. Valaki 2-3 másodpercenként kapcsolja ki és kapcsolja be a lámpát. A gyakorlatokat egy sötét szobában végzik. Minden nap 3 hónapig kell elvégezni őket.

Számos gyakorlatot tartanak otthoni amblyopia kezelésére. Javasoljuk, hogy a betegek az orrhídra vagy az orr hegyére nézzenek két szemmel. A körkörös forgatásokat jobbra, majd balra is szemmel tartják. Van egy másik gyakorlat, amelyet naponta többször nem ajánlunk. Le kell ülnie, tegye a kezét a térdére és egyenesen nézzen. Majd balra, majd lefelé nézzen. Nem villoghat. Tedd, amíg a könnyek el nem fogynak a szemedből.

Célja a látásszervek betegségeinek kezelése. Az oktatási folyamat szervezeti követelményeinek és normáinak való megfelelés.

ünnepély

Otthon az alábbi gyakorlatokat naponta kell elvégezni az amblyopia kezelésére:

1. A mozgó tárgyak különböző irányú követése (ebből a célból jobb, ha fényes játékot vagy édességet viszünk). Ajánlott a pályák követése:

Az amblyopia kezelésében a legfontosabb az orvosok összes receptjének szisztematikus alkalmazása, még a látható látásjavítás után is, különben nem lehet teljes gyógyulást elérni.

megelőzés

Bár az amblyopia megelőzésére nincs mód, a rendszeres látásvizsgálat segíthet a betegség korai életkorának azonosításában. A 3-5 éves gyermekeket rendszeresen meg kell vizsgálni. A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek ellenőrizniük kell a látásproblémákat is. Ha a gyermeknek van amblyopiaja, a legjobb eredmény akkor érhető el, ha a kezelés közvetlenül a diagnózis után kezdődik.